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辅助心力衰竭的分级和排除诊断的指标是
A.cTnI
B.IMA（Ischemia Modified Albumin）
C.NT-pro-BNP或BNP
D.CK
E.CK-MB
B.IMA（Ischemia Modified Albumin）
C.NT-pro-BNP或BNP
D.CK
E.CK-MB
参考答案
参考解析
解析：B型利钠肽又称脑利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。心肌细胞所分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP。BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭（Heart Failure，简称HF）的可能性达95%。而BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。因此，NT-pro-BNP或BNP常作为辅助心力衰竭的分级和排除诊断的指标。
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