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病历书写的含义?
参考答案
参考解析
解析：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
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考题
关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()
A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;
考题
中医病历书写基本要求不包括()。A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水C.病历书写应当中文和外文并重D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确E.病历应当由相应医务人员签名
考题
下列关于病历资料说法正确的是（）A、医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管B、因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记C、医务人员书写病历时可以涂改D、发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件E、病历资料不包括会诊意见
考题
制作病历模版时应参考医务处提供的（）结合本专业及病种的具体要求制定。A、《电子病历模版制作指南》B、《医疗机构病历管理规定》C、《病历书写基本规范模版制作指南》D、《电子病历书写全规划制作指南》
考题
护理病历书写的根本要求有（）。A、护理病历均可采用表格式进行书写B、护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录C、护理病历不允许改动D、进修护士无权书写护理病历E、护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
考题
单选题通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）A
以模版制作控制病历书写过程及内容B
诊断与病历书写内容可以不相关联C
临床检查及发现与医嘱限制D
与医嘱相关联控病历书写项目及内容
考题
多选题护理病历书写的根本要求有（）。A护理病历均可采用表格式进行书写B护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录C护理病历不允许改动D进修护士无权书写护理病历E护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
考题
单选题关于病历书写的描述，错误的是（）A
病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名B
实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名C
修改病历应在24小时内完成D
病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写E
进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历
考题
单选题按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（）A
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和B
病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间C
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求D
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历E
病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
考题
单选题病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）A
病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明B
病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名C
病历书写应使用中文和医学术语D
住院病例最迟应于患者入院后24h内完成E
实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
考题
单选题所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）A
《医疗机构病历管理规定》B
《病历书写基本规范》C
《电子病历基本规范（试行）》D
《电子病历书写全规划》
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