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男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现
A、心脏杂音无变化
B、淤点
C、环形红斑
D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E、脾肿大伴脾区摩擦音
B、淤点
C、环形红斑
D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E、脾肿大伴脾区摩擦音
参考答案
参考解析
解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。
亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。
一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5℃-39℃之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。
二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。
三、栓塞现象及血管病损
亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。
一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5℃-39℃之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。
二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。
三、栓塞现象及血管病损
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考题
男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音
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男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时可能出现下列哪几项体征( )
A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、脾大伴脾区摩擦音
考题
患者，男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现:A. 环形红斑
B. 淤点
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E. 脾肿大伴脾区摩擦音
考题
男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）A、环形红斑B、瘀点C、心脏杂音无变化D、心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、脾大伴脾区摩擦音
考题
男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）。A、环形红斑B、心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞C、心脏杂音无变化D、瘀点E、脾肿大伴脾区摩擦音
考题
单选题男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）A
环形红斑B
瘀点C
心脏杂音无变化D
心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E
脾大伴脾区摩擦音
考题
多选题男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时可能出现下列哪几项体征（）A环形红斑B淤点C心脏杂音无变化D心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E脾大伴脾区摩擦音
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