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患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／min，呼吸32次／min心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×10／L,AST211U／L,BUN9.9mmol／L,AMY1905.7U／L,CA1.75mmol／L

该患者的诊断应为
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化道穿孔

参考答案

参考解析
解析：1.血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。
2.当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。
3.淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。
4.淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉α-1，4糖苷键，对分支上α-1，6糖苷键无作用。
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考题 患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／min，呼吸32次／min心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×10／L,AST211U／L,BUN9.9mmol／L,AMY1905.7U／L,CA1.75mmol／L可近一步做何检查 A.GLU B.ACTH C.LH D.尿淀粉酶 E.尿β-微球蛋白
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考题 单选题患者，男性，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分；心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛；反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L。关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是（）A 可作用于淀粉a-1，6糖苷键B 是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶C 由胰腺分泌D 最适宜的pH为6.9E 可作用于淀粉a-1，4糖苷键
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考题 单选题患者，男性，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分；心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛；反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L。可进一步做何检查（）A 尿β-微球蛋白B GLUC ACTHD LHE 尿淀粉酶
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考题 单选题患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，脉搏110/min，呼吸32/min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g/L，白细胞18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，AMY1905.7U/L，CA1.75mmol/L。关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是（）A 最适pH为6.9B 是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶C 由胰腺分泌D 可作用于淀粉α-1，6糖苷键E 可作用于淀粉α-1，4糖苷键
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考题 单选题患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，脉搏110/min，呼吸32/min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g/L，白细胞18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，AMY1905.7U/L，CA1.75mmol/L。以下哪种疾病引起血浆淀粉酶活性升高（）A 荨麻疹B 腮腺炎C 慢性乙肝D 胃溃疡E 急性心肌梗死
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考题 单选题患者，男性，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分；心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛；反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L。该患者的诊断应为（）A 急性肠梗阻B 消化道穿孔C 急性胆囊炎D 急性胰腺炎E 急性阑尾炎
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考题 单选题患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次/min，呼吸32次/min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g/L，白细胞18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，AMY1905.7U/L，CA1.75mmol/L该患者的诊断应为（）A 急性胆囊炎B 急性阑尾炎C 急性胰腺炎D 急性肠梗阻E 消化道穿孔
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考题 单选题患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，BP110/80mmHg，脉搏110/min，呼吸32/min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g/L，白细胞18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，AMY1905.7U/L，CA1.75mmol/L。可进一步做何检查（）A 尿β2-微球蛋白B 尿淀粉酶C ACTHD LHE GLU
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