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男性患者，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

该患者最有可能的诊断为
A.右下颌第三磨牙冠周炎
B.右下颌肿瘤继发感染
C.右下颌边缘性骨髓炎
D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
E.右侧腮腺炎

参考答案

参考解析
解析：1.口内检查结果易判断出右下颌第三磨牙冠周炎，右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭则为咬肌间隙感染的表现。智牙冠周炎的治疗参见上述第39～42题的分析。切开引流应便于体位自然引流。
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考题 患者，女，23岁。因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不明显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是A、左下颌第三磨牙冠周炎B、左侧腮腺炎C、左下颌肿瘤继发感染D、左下颌边缘性骨髓炎E、左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
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考题 患者男性，28岁，左侧下后牙龈胀痛4天，面部肿胀1天，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿；38近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，有脓液溢出，36前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋。该患者最有可能的诊断是 A.38冠周炎 B.36牙槽脓肿 C.36牙周脓肿 D.38牙龈炎 E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
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考题 男性患者，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。该患者一旦脓肿形成，切开引流的切口以何者为佳 A.在下颌下缘下1～2cm，绕下颌角的弧形皮肤切口 B.在肿胀最高处沿皮纹的皮肤切口 C.在肿胀最低处沿皮纹的皮肤切口 D.在口内下颌升支外侧的长约3cm的纵行黏膜切口 E.在口外下颌升支后缘1～2cm的皮肤切口
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考题 男性患者，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。此时不宜进行下列哪项操作 A.血常规检查 B.拔除右下颌智齿 C.X线检查 D.口腔冲洗、含漱 E.局部穿刺检查
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考题 患者，男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不明显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。该患者一旦脓肿形成，切开引流的切口以何者为佳（）A、在下颌下缘下1～2cm，绕下颌角的弧形皮肤切口B、在肿胀最高处沿皮纹的皮肤切口C、在肿胀最低处沿皮纹的皮肤切口D、在口内下颌升支外侧的长约3cm的纵行黏膜切口E、在口外下颌升支后缘1～2cm的皮肤切口
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考题 患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿，张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为（）。A、及时切开引流B、面部切开引流C、拔除左侧下颌第一磨牙D、咬肌间隙切开引流E、口服抗生素，局部可不处理
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考题 单选题患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出。同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋。待急性炎症控制后，治疗应以下列哪一项为主（）A 拔除左侧下颌第三磨牙B 下颌骨死骨刮除术C 左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗D 左侧下颌第三磨牙作牙周治疗E 继续抗感染治疗
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考题 单选题患者，男性，22岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。该患者最有可能的诊断为（）A 右下颌第三磨牙冠周炎B 右下颌肿瘤继发感染C 右下颌边缘性骨髓炎D 右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染E 右侧腮腺炎
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考题 单选题患者，男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不明显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。此时不宜进行下列哪项操作（）A 血常规检查B 拔除右下颌智齿C X线检查D 口腔冲洗、含漱E 局部穿刺检查
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考题 单选题患者，男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不明显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。该患者一旦脓肿形成，切开引流的切口以何者为佳（）A 在下颌下缘下1～2cm，绕下颌角的弧形皮肤切口B 在肿胀最高处沿皮纹的皮肤切口C 在肿胀最低处沿皮纹的皮肤切口D 在口内下颌升支外侧的长约3cm的纵行黏膜切口E 在口外下颌升支后缘1～2cm的皮肤切口
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考题 单选题患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿，张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主（）。A 拔除左侧下颌第三磨牙B 下颌骨死骨刮除术C 左侧下颌第三磨牙做牙髓治疗D 左侧下颌第三磨牙做牙周治疗E 继续抗炎治疗
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