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共用题干
一般资料：刘某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话。
心理咨询师：你能说说是些什么人追求你吗？
刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱。
心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？
刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。
心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的？
刘某：我听到的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗？她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦！
一般资料：刘某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话。
心理咨询师：你能说说是些什么人追求你吗？
刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱。
心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？
刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。
心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的？
刘某：我听到的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗？她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦！
刘某说学校女生派公安局的人监视她，提示其可能存在()。多选
A:关系妄想
B:被害妄想
C:夸大妄想
D:嫉妒妄想
A:关系妄想
B:被害妄想
C:夸大妄想
D:嫉妒妄想
参考答案
参考解析
解析：【考察重点】心理正常与异常的区别【试题解析】求助者出现钟情妄想，是思维内容障碍，属于心理异常。
【考察重点】对常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式的具体描述如下。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情，案例中求助者认为车上的男士都喜欢自己，就是一种明显的钟情妄想；“夸大妄想”则指在现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权利等等进行夸大，本案例中没有涉及。因此本题答案选AC。
【考察重点】精神分裂症的诊断【试题解析】此题考察的是精神分裂症的鉴别诊断。精神分裂症最主要的一个特点是现实感的缺失，本案中刘某的辅导员在交往中是否存在刘某所说的问题，需要跟刘某辅导员以及其他同学的核实，确定是否是事实，这对判断刘某是否存在幻视有很大的帮助。所以本题选择D。
【考察重点】对常见心理异常的识别及常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式的具体描述如下。如“被害妄想”的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。“钟情妄想”实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严辞拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。本案例中刘某对其辅导员的描述表明其可能存在钟情妄想，所以排除A，而钟情妄想属于思维障碍，所以排除B.D。
【考察重点】常见心理异常的症状【试题解析】本题中考察到了关于幻觉的知识。幻觉根据感觉器官的不同可以分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉；按照体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉；幻觉按照产生的特殊条件，幻觉又有功能性幻觉、思维冥想、心因性幻觉。本题中说的听到别人说自己漂亮，是听到的，再根据整个案例的描述：心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的？刘某：我听到的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮。可以看出求助者听到的并不是对客观现实的反映，可能存在幻听。幻听属于认知障碍中的知觉障碍。
【考察重点】思维内容障碍的区分【试题解析】嫉妒妄想的患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多用于配偶之间。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。影响妄想也叫物理影响妄想，患者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主。本题主要的干扰项，在于A选项，但嫉妒妄想多用于配偶之间，因此排除。故答案为C。
【考察重点】思维障碍【试题解析】思维障碍分为思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。其中思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度的加快。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。本求助者并没有表现出思维奔逸的症状，所以排除D。思维内容障碍包括妄想、强迫观念（强迫性思维）和超价观念。被洞悉感是妄想的一种，又称为内心被揭露感。其患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。本题中求助者说“我想的什么都被他们说出去了”是很明显的被洞悉感的表现。强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或者概念反复地出在现在患者的脑海中，或者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。本题中求助者并没有认为自己的想法是不必要的，所以排除B。思维鸣响是知觉障碍中幻觉的一种，其表现为患者能听到自己所思考的内容。而本求助者是自己的想法被别人知道，不是自己的想法，所以排除A。
【考察重点】思维内容障碍【试题解析】根据各种妄想的不同表现形式可做以下解折。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团体对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本题中求助者说公安局派人监视她，就是明显的被害妄想。夸大妄想则指在现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权利等进行夸大，案例中求助者说受到公安局监视，说明把自己的社会地位看得较高。因此本题答案选BC。单选
【考察重点】常见心理异常的症状【试题解析】刘某说公路上的车跟着她，因为是在公路上，所以路上会有车，存在幻视的可能性不是很大。关系妄想的患者把现实与他无关的事情认为与他人有关系。本案例中求助者把路上与自己无关的汽车想象和自己有关系，属于关系妄想。所以选择D。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】从案例介绍中我们可以看出，刘某的心理冲突已经变形，并且出现了妄想和幻听。根据郭念锋的心理正常与异常三原则，该求助者初步诊断为精神分裂症。
【考察重点】对常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式的具体描述如下。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情，案例中求助者认为车上的男士都喜欢自己，就是一种明显的钟情妄想；“夸大妄想”则指在现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权利等等进行夸大，本案例中没有涉及。因此本题答案选AC。
【考察重点】精神分裂症的诊断【试题解析】此题考察的是精神分裂症的鉴别诊断。精神分裂症最主要的一个特点是现实感的缺失，本案中刘某的辅导员在交往中是否存在刘某所说的问题，需要跟刘某辅导员以及其他同学的核实，确定是否是事实，这对判断刘某是否存在幻视有很大的帮助。所以本题选择D。
【考察重点】对常见心理异常的识别及常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式的具体描述如下。如“被害妄想”的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。“钟情妄想”实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严辞拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。本案例中刘某对其辅导员的描述表明其可能存在钟情妄想，所以排除A，而钟情妄想属于思维障碍，所以排除B.D。
【考察重点】常见心理异常的症状【试题解析】本题中考察到了关于幻觉的知识。幻觉根据感觉器官的不同可以分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉；按照体验的来源，幻觉有真性幻觉和假性幻觉；幻觉按照产生的特殊条件，幻觉又有功能性幻觉、思维冥想、心因性幻觉。本题中说的听到别人说自己漂亮，是听到的，再根据整个案例的描述：心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的？刘某：我听到的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮。可以看出求助者听到的并不是对客观现实的反映，可能存在幻听。幻听属于认知障碍中的知觉障碍。
【考察重点】思维内容障碍的区分【试题解析】嫉妒妄想的患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多用于配偶之间。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在食物和饮水中放毒等谋财害命活动。影响妄想也叫物理影响妄想，患者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主。本题主要的干扰项，在于A选项，但嫉妒妄想多用于配偶之间，因此排除。故答案为C。
【考察重点】思维障碍【试题解析】思维障碍分为思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。其中思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度的加快。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。本求助者并没有表现出思维奔逸的症状，所以排除D。思维内容障碍包括妄想、强迫观念（强迫性思维）和超价观念。被洞悉感是妄想的一种，又称为内心被揭露感。其患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。本题中求助者说“我想的什么都被他们说出去了”是很明显的被洞悉感的表现。强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或者概念反复地出在现在患者的脑海中，或者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。本题中求助者并没有认为自己的想法是不必要的，所以排除B。思维鸣响是知觉障碍中幻觉的一种，其表现为患者能听到自己所思考的内容。而本求助者是自己的想法被别人知道，不是自己的想法，所以排除A。
【考察重点】思维内容障碍【试题解析】根据各种妄想的不同表现形式可做以下解折。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团体对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。本题中求助者说公安局派人监视她，就是明显的被害妄想。夸大妄想则指在现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权利等进行夸大，案例中求助者说受到公安局监视，说明把自己的社会地位看得较高。因此本题答案选BC。单选
【考察重点】常见心理异常的症状【试题解析】刘某说公路上的车跟着她，因为是在公路上，所以路上会有车，存在幻视的可能性不是很大。关系妄想的患者把现实与他无关的事情认为与他人有关系。本案例中求助者把路上与自己无关的汽车想象和自己有关系，属于关系妄想。所以选择D。
【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】从案例介绍中我们可以看出，刘某的心理冲突已经变形，并且出现了妄想和幻听。根据郭念锋的心理正常与异常三原则，该求助者初步诊断为精神分裂症。
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