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25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫不对称性增大，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为
A、异位妊娠
B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C、宫角妊娠，破裂
D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E、双胎，先兆流产
B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C、宫角妊娠，破裂
D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E、双胎，先兆流产
参考答案
参考解析
解析：根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，子宫不对称性增大，可以排除异位妊娠，考虑是宫角妊娠。该病例的处理是首先建立输液通道，下一步最好B超检查或剖腹探查。
更多 “25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫不对称性增大，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为 A、异位妊娠 B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产 C、宫角妊娠，破裂 D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔 E、双胎，先兆流产 ” 相关考题
考题
已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为A、异位妊娠B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产C、双胎，先兆流产D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔E、宫角妊娠，破裂
考题
患者，女性，停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体：血压70/40mmHg，脉率110次/分，下腹部压痛，移动性浊音（＋）；妇科检查示：宫颈举痛（＋），右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做A、升压药物B、剖腹探查止血C、输血补液D、宫腔镜检查E、待休克纠正后手术
考题
25岁女性．已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10．5／6．7kPa(80／50mmHg)，脉搏120次／分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查A、尿HCGB、诊断性刮宫C、B超检查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔镜检查
考题
患者女,30岁,已婚。停经50 d后阴道少量出血伴右下腹痛,今晨突然右下腹剧烈疼痛,难以忍受,来院就诊。体格检查:患者面色苍白,口唇色淡,腹部稍膨隆,右下腹压痛明显。血压 80／50 mmHg。妇科检查:子宫稍大,较软,右附件区触及一包块,压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血,本例可能的诊断为
A、异位妊娠B、先兆流产C、急性阑尾炎D、黄体破裂E、急性输卵管炎
考题
已婚妇女，停经46日，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音。妇科检查宫颈举痛，阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。下列无助于协助本病的诊断( )A、尿妊娠试验B、血妊娠试验C、诊断性刮宫D、B型超声检查E、腹腔镜检查
考题
停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体：血压70/40mmHg，脉率110次/分，下腹部压痛，移动性浊音(+);妇科检查示：宫颈举痛(+)，右侧附件可触及3cm³4cm的囊性肿物，后弯隆穿刺抽出2m1暗红色不凝血。此时应立即做A:升压药物B:剖腹探查止血C:输血补液D:宫腔镜检查E:待休克纠正后手术
考题
患者，女，38岁，因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体：面色苍白，脉细速，血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)。阴道检查：后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。询问病史：停经43天，孕3产1。急查尿hCG(+)。为进一步确诊，护士应做的检查的准备是
A.阴道后穹穿刺
B.清宫
C.腹腔镜探查术
D.诊刮
E.宫腔排出物送病理检查
考题
患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。为了明确诊断，应该
A.测尿hCG
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
考题
患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。该患者可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性肠梗阻
C.急性胃出血
D.输卵管妊娠破裂
E.先兆流产
考题
女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为A.尿妊娠试验
B.后穹隆穿刺
C.剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.诊断性刮宫
考题
已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为A.异位妊娠
B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C.双胎，先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E.宫角妊娠，破裂
考题
患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。该患者可能的诊断错误的是（）。A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、急性胃出血D、输卵管妊娠破裂E、先兆流产
考题
停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体：血压70/40mmHg，脉率110次／分，下腹部压痛，移动性浊音（+）；妇科检查示：宫颈举痛（+），右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做（）。A、升压药物B、剖腹探查止血C、输血补液D、宫腔镜检查E、待休克纠正后手术
考题
女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为（）A、诊断性刮宫B、尿妊娠试验C、后穹隆穿刺D、腹腔穿刺E、剖腹探查
考题
患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体：血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。妇科检查：子宫略大，宫颈抬举痛（+），右侧附件区触及包块，边界不清。为明确诊断，应做的检查有（）A、血β-hCGB、诊断性刮宫术C、内分泌检查D、超声检查E、腹腔镜检查F、后穹隆穿刺
考题
26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意为明确诊断，首选辅助检查是（）A、血常规及出凝血时间B、后穹隆穿刺C、尿妊娠试验D、诊断性刮宫E、B型超声检查
考题
28岁已婚妇女，停经48天，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音（+），妇科检查：宫颈举痛（+），阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。无助于协助本病的辅助检查项B是（）A、尿妊娠试验（纸片法）B、阴道后穹隆穿刺C、B型超声检查D、腹腔镜检查E、诊断性刮宫
考题
单选题患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。该患者可能的诊断是（）A
急性阑尾炎B
急性肠梗阻C
急性胃出血D
输卵管妊娠破裂E
先兆流产
考题
单选题患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。为了明确诊断，应该（）A
测尿hCGB
B超检查C
阴道后穹隆穿刺D
腹腔镜检查E
宫腔镜检查
考题
单选题30岁妇女，停经，50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10／6kPa（75／45mmHg），盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm×4cm×4cm，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现（）。A
阴道后穹窿饱满，有触痛B
下腹部有明显压痛，反跳痛C
子宫如2个月妊娠大小D
腹部叩诊有移动性浊音E
阴道后穹窿抽出2ml不凝血液
考题
单选题一名30岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10／6kPa（75／45mmHg），盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm×4cm×4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现（）。A
腹部叩诊有移动性浊音B
下腹部有显压痛，反跳痛C
子宫如2月妊娠大小D
阴道后穹隆饱满，有触痛E
阴道后穹隆抽出2ml不凝血液
考题
多选题患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。该患者可能的诊断错误的是（）。A急性阑尾炎B急性肠梗阻C急性胃出血D输卵管妊娠破裂E先兆流产
考题
问答题患者，女性，22岁。停经45日，一不规则阴道出血5日，现小腹左侧剧痛2小时来诊，伴有头晕，面色苍白，舌淡，苔白，脉细数。检查：尿妊娠试验(+)。妇科检查：子宫颈光滑、有抬举痛，后穹隆饱胀，后位子宫比正常稍大、有漂浮感。在左侧附件扪及一5em×5cm大小的包块，压痛明显。后穹隆穿刺抽出不凝血液5mL。腹部检查：下腹有明显的压痛及反跳痛，左侧为甚，叩诊有移动性浊音。血压75／52mmHg。
考题
单选题26岁，停经40天，阴道点滴状流血5天，右下腹阵发性痛5小时，伴恶心、头昏、排便感，血压90/60mmHg，脉搏110次／分，下腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音（+），宫颈举痛明显，子宫稍软。下列哪项辅助诊断最重要（）A
病史B
后穹隆穿刺C
腹部检查及阴道检查D
HCG测定E
诊刮
考题
单选题某女，36岁，婚后3年未孕，月经规律，周期28～30天，停经48天后开始阵发性下腹痛，反复发作持续5天伴肛门坠胀，近3天阴道少量出血，检查下腹部压痛及反跳痛，有移动性浊音，妇科检查示：后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫稍软正常大小，左附件压痛肌紧张，右附件压痛较左侧轻。为迅速明确诊断，首选辅助检查是（ ）。A
后穹隆穿刺B
腹腔穿刺C
剖腹探查D
尿妊娠试验E
诊断性刮宫
考题
单选题26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意为明确诊断，首选辅助检查是（）A
血常规及出凝血时间B
后穹隆穿刺C
尿妊娠试验D
诊断性刮宫E
B型超声检查
考题
单选题某女，32岁，GP，未避孕，停经50天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压80/40mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小有漂浮感，双侧附件触诊不满意，最可能的诊断是（ ）A
急性阑尾炎B
输卵管妊娠C
卵巢囊肿扭转D
黄体破裂E
先兆流产
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