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女性,33岁,左手疼痛,肿胀,发凉,无力,环指尺侧半及小指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系,根据这些症状,首先考虑为
A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 腕管综合征
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症
B. 胸廓出口综合征
C. 腕管综合征
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症
参考答案
参考解析
解析:胸廓出口综合征临床表现
分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。
(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手。
(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫
诊断
根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定,一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病,臂丛或上肢周围神经疾病,血管疾病,心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。
分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。
(一)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手。
(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫
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考题
女性,34岁。左手疼痛,肿胀,发绀,发冷,无力1个月。查体:环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状,诊断首先考虑A、颈椎病B、胸廓出口综合征C、腕管综合征D、肌萎缩性脊髓侧索硬化症E、脊髓空洞症
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考题
女性,33岁,左手疼痛,肿胀,发凉,无力,环指尺侧半及小指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系,根据这些症状,首先考虑为
A. 颈椎病
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C. 腕管综合征
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症
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尺神经损伤后感觉障碍区域是A. 手掌桡侧半,拇、示、中指和环指桡侧半掌面
B. 手掌尺侧半,环指尺侧半和小指掌面及背面
C. 手背桡侧半,拇、示、中指和环指桡侧半近指间关节背面
D. 手掌和手背桡侧半,拇、示、中指和环指桡侧半掌面和背面
E. 手掌和手背尺侧半,环指尺侧半和小指掌面及背面
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患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。患儿右侧尺桡动脉搏动较健侧弱,右手指活动存在,皮肤针刺痛觉无异常。应首先考虑的检查是()A、X线检查B、心电图检查C、B超检查D、肌电图检查E、神经传导电位检查
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