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男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L
如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大
A.肾活检
B.指甲肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿沉渣镜检
E.骨髓穿刺
A.肾活检
B.指甲肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿沉渣镜检
E.骨髓穿刺
参考答案
参考解析
解析：1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。
2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。
更多 “男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大 A.肾活检 B.指甲肌酐 C.24小时尿蛋白定量 D.尿沉渣镜检 E.骨髓穿刺” 相关考题
考题
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170／100mmHg，Hb 70g／L，血肌酐600 umol／L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是A.血肌酐和血尿素氮比值B.贫血C.B超肾大小D.血肌酐值E.消化道症状
考题
男性，60岁。高血压病10年。1月前开始乏力、纳差，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L。下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭A、血肌酐和血尿素氮比值B、贫血C、B超肾脏大小D、高血压病史E、尿沉渣检查如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咯血咳痰，临床最应怀疑A、多发性骨髓瘤肾损害B、肾淀粉样变性C、高血压肾损害D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大A、肾活检B、指甲肌酐C、24小时尿蛋白定量D、尿沉渣镜检E、骨髓穿刺该病人在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效A、双氢克尿噻B、钙拮抗药C、ACEID、安体舒通E、A-Ⅱ受体阻断药
考题
患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是A、高血压病史B、贫血C、尿沉渣检查D、血肌酐和血尿素氮比值E、肾大小患者接受透析治疗前，安全的降压药应采用A、氢氯噻嗪B、钙通道阻滞药C、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）E、复方降压片对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是A、尿沉渣镜检B、24 h尿蛋白定量C、指甲肌酐D、骨髓穿刺E、肾活检
考题
22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项
A.血肌酐测定
B.尿红细胞镜检
C.循环免疫复合物测定
D.补体C3测定
E.抗"O"测定
考题
22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项：A. 尿红细胞镜检
B. 血肌酐测定
C. 循环免疫复合物测定
D. 补体C3测定
E. 抗“O”测定
考题
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
对该病的诊断和治疗最有意义的检查是
A.肾活检
B.腹部B超
C.腹部CT
D.肾图
考题
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(+ + + + )，24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
对该病的诊断和治疗最有意义的检査是
A.肾活检 B. 腹部B超
C.腹部CT D. 肾图
考题
男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。
病情稳定后，为明确诊断，最重要的检査是
A.眼底检查 B.肾动态显像
C.肾穿刺活检 D.双肾B型超声
考题
男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP160/100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿（+）。
尿沉渣镜检： RBC（-）。尿蛋白定量3.2g/d 。 血 肌 酐 350 μ mol/L ， 血 钙3.3mmol/L。 B 超示双肾增大。其最可能出现的血清学异常是A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
考题
男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效
A.氢氯噻嗪
B.钙拮抗药
C.ACEI
D.安体舒通
E.A-Ⅱ受体阻断药
考题
男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，临床最应怀疑
A.多发性骨髓瘤肾损害
B.肾淀粉样变性
C.高血压肾损害
D.原发性小血管炎肾损害
E.狼疮性肾炎
考题
男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是
A.骨髓穿刺
B.肾超声
C.肾穿刺活检
D.空腹血糖
E.血常规
考题
男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭
A.血肌酐和血尿素氮比值
B.贫血
C.B超肾大小
D.高血压病史
E.尿沉渣检查
考题
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是（）A、肾活检B、肾脏CTC、24小时尿蛋白定量D、尿沉渣镜检E、肾盂造影
考题
男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：患者应做哪些检查（）A、血常规B、24小时尿蛋白定量C、补体C3D、内生肌酐清除率E、双肾B超F、血脂
考题
男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查（）A、肾穿刺活检B、双肾ECＴC、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量E、静脉肾盂造影
考题
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）A、血肌酐和血尿素氮比值B、贫血C、B超肾大小D、血肌酐值E、消化道症状
考题
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。该患者在接受透析治疗前采用的较为安全有效的药物是（）A、呋塞米B、钙拮抗药C、卡托普利D、安体舒通E、A-Ⅱ受体阻断药
考题
女性，55岁，感冒后服速效感冒胶囊2天后，全身起痒疹，尿量减少至500～600ml/天，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC3～5/HP，WBC5～10/HP，B超双肾稍增大，血肌酐200μmol/L。诊断最有意义的是（）A、蛋白尿B、肾活检C、皮疹D、B超E、菌尿
考题
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，应考虑诊断（）A、系统性硬化症B、肾结核C、高血压肾损害D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎
考题
单选题女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是（）A
肾活检B
肾脏CTC
24小时尿蛋白定量D
尿沉渣镜检E
肾盂造影
考题
单选题男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查（）A
肾穿刺活检B
双肾ECTC
肾脏B超D
24小时尿蛋白定量E
静脉肾盂造影
考题
单选题女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）A
血肌酐和血尿素氮比值B
贫血C
B超肾大小D
血肌酐值E
消化道症状
考题
单选题女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，应考虑诊断（）A
系统性硬化症B
肾结核C
高血压肾损害D
原发性小血管炎肾损害E
狼疮性肾炎
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