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患者男,60岁,因“乏力、食欲减退,伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体:HP 160/100 mmHg。实验室检查:Hb 75 g/L,SCr 600 μmol/L。B型超声:双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是A、高血压病史
B、贫血
C、尿沉渣检查
D、血肌酐和血尿素氮比值
E、肾大小
患者接受透析治疗前,安全的降压药应采用A、氢氯噻嗪
B、钙通道阻滞药
C、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)
E、复方降压片
对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是A、尿沉渣镜检
B、24 h尿蛋白定量
C、指甲肌酐
D、骨髓穿刺
E、肾活检
参考答案
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考题
患者,男,75 岁,高血压病 30 年。血压控制不佳,一直未予重视,近来自觉乏力,腰酸,双目模糊,食欲减退,时有恶心,来医院就诊,查血压 160/95mmHg,尿常规提示蛋白质(+)、红细胞(+),血清肌酐 425μmol/L。目前患者禁用的药物是()
考题
一男病人40岁,因乏力一个月,恶心2周来诊,BP160/100mmHg,尿蛋白+,HB75g/L,RBC3~4/HP,WBC0~1/HP病人最可能的诊断是( )A.营养缺乏性贫血B.慢性肾功能不全C.淋巴瘤D.高血压E.急性肾炎
考题
患者男,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg。查体:血压230/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出。尿蛋白(-)。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层
考题
男性,60岁,高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效
A.氢氯噻嗪
B.钙拮抗药
C.ACEI
D.安体舒通
E.A-Ⅱ受体阻断药
考题
男性,60岁,高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L如患者现有发热、体重下降,同时听力下降、"红眼病"和咳血痰,临床最应怀疑
A.多发性骨髓瘤肾损害
B.肾淀粉样变性
C.高血压肾损害
D.原发性小血管炎肾损害
E.狼疮性肾炎
考题
男性,60岁,高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭
A.血肌酐和血尿素氮比值
B.贫血
C.B超肾大小
D.高血压病史
E.尿沉渣检查
考题
男性,60岁,高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L如果双肾增大,哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大
A.肾活检
B.指甲肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿沉渣镜检
E.骨髓穿刺
考题
男,50岁,肝炎病史20年,肝区持续性疼痛3个月,伴乏力,消瘦、食欲减退,恶心,低热,黄疸。查体:肋下腋前线可触及肿大之肝脏,质硬。对诊断最有价值的是( )
A.ALT
B.AFP
C.AKP
D.LDH
考题
患者女,39岁,因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年,恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体:T36.6℃,P120次/min,BP70/50mmHg;意识模糊;乳房萎缩,腋毛、阴毛稀少;心、肺、腹均(-)。实验室检查:血糖2.4mmol/L,血钠125mmol/L。该患者最可能的诊断是()A恶性肿瘤晚期B严重结核病C腺垂体功能减退症危象D中毒性肠炎、感染性休克E黏液性水肿昏迷
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