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男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22

诊断首先考虑
A.败血症
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病

参考答案

参考解析
解析：1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
2.血培养是伤寒确诊的依据。
3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。
更多 “男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22诊断首先考虑 A.败血症 B.伤寒 C.斑疹伤寒 D.肾综合征出血热 E.钩端螺旋体病” 相关考题
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考题 男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T5℃，P88次份，BPll0／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3．8×109／L，中性0．71，单核0．08，淋巴0．22。诊断首先考虑A.病毒感染B.伤寒C.斑疹伤寒D.大叶性肺炎E.菌血症
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考题 患者，男，25岁，发热3周，开始38℃左右，后逐渐升高，伴乏力、纳差、腹胀，于7月20日来诊，平日经常在街头小摊进食。查体：T39.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可见几个充血性皮疹，脾肋下可触及，实验室检查：WBC4.0×10/L，Hb120g/L，该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括A.坏死 B.髓样肿胀 C.中性粒细胞浸润 D.溃疡 E.增生
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考题 男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22为确诊最重要的检查是 A.血培养 B.肥达反应 C.外斐反应 D.汉坦病毒特异性抗体 E.钩端螺旋体凝溶试验
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考题 男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22病原治疗首选 A.利巴伟林 B.环丙沙星 C.青霉素 D.四环素 E.头孢菌素
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考题 男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。为确诊最重要的检查是（）A、血培养B、肥达反应C、外斐反应D、汉坦病毒特异性抗体E、钩端螺旋体凝溶试验
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考题 男孩，7岁，发热7天，体温38．5～39．5℃，伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近3天轻咳。体检：体温39℃，精神萎靡，面色欠佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血象：白细胞数4．1×109／L，中性粒细胞0．74，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：O效价1：40，H效价1：80；胸部X片是双肺纹理增多；血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。患儿住院抗感染治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38．0～39．0℃，持续8天，食欲下降、腹胀，大便稀溏，每天2～3次。体检：肝肋下1．5cm，脾肋下2．5cm。血象白细胞计数4．8×109／L，中性粒细胞0．82。血培养有伤寒杆菌生长。此时该患儿的诊断是（）A、伤寒耐药菌感染B、伤寒复燃C、伤寒复发D、伤寒迁延型E、伤寒反复感染
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考题 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）A、血常规B、血清SARS特异性抗体C、胸部X线片D、血培养E、分泌物SARS-CoVRNAF、尿常规
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考题 男孩，7岁，发热7天，体温38．5～39．5℃，伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近3天轻咳。体检：体温39℃，精神萎靡，面色欠佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血象：白细胞数4．1×10／L，中性粒细胞0．74，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：O效价1：40，H效价1：80；胸部X片是双肺纹理增多；血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。患儿住院抗感染治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38．0～39．0℃，持续8天，食欲下降、腹胀，大便稀溏，每天2～3次。体检：肝肋下1．5cm，脾肋下2．5cm。血象白细胞计数4．8×10／L，中性粒细胞0．82。血培养有伤寒杆菌生长。此时该患儿的诊断是（）A、伤寒耐药菌感染B、伤寒复燃C、伤寒复发D、伤寒迁延型E、伤寒反复感染
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考题 男性36岁，发热20余天，T39℃左右，伴腹胀、乏力于8月15日就诊。体检：肝不大，脾肋下可及。血白细胞3．6×109／L，中性粒细胞60％，杆状细胞1％，淋巴细胞39％。为确诊应做的检查为（）。A、血培养B、PPD试验C、便培养D、胸片E、肥达反应
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考题 男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）A、病毒感染B、伤寒C、斑疹伤寒D、大叶性肺炎E、菌血症
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考题 配伍题患儿2岁，发热咳嗽4天，一般情况可，双肺少量中小水泡音，胸片示右肺少许片状影。应给予何种治疗（　）|患儿，5个月，发热气喘2天。体检：体温38.5℃，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少量细湿啰音，为缓解症状，应加用（　）|患儿2岁，发热咳嗽3天。查体：呼吸急促，烦躁，发绀，体温38℃，心率170次/分，呼吸60次/分，双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音，肝肋下3cm。应给予何种治疗（　）A氨苄西林B红霉素C氨茶碱D肾上腺皮质激素E毛花苷C
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考题 单选题患者，男，25岁，发热3周，开始38℃左右，后逐渐升高，伴乏力、纳差、腹胀，于7月20日来诊，平日经常在街头小摊进食。查体：T39.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可见几个充血性皮疹，脾肋下可触及，实验室检查：WBC4.0×10/L，Hb120g/L，该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括（）A 坏死B 髓样肿胀C 中性粒细胞浸润D 溃疡E 增生
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考题 单选题男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。病原治疗首选（）A 利巴韦林B 环丙沙星C 青霉素类抗生素D 大环内酯类抗生素E 头孢类抗生素
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考题 单选题男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）A 病毒感染B 伤寒C 斑疹伤寒D 大叶性肺炎E 菌血症
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考题 单选题患者，男，39岁。发热，咳嗽，咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2002年3月来诊，有同性恋史。查体：体温38．7℃，呼吸36次/分，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音，化验：血白细胞4．1×109/L，N 0．79，L 0．21，Pa02 25mmHg，X胸片示两下肺不规则条索状阴影。其诊断应首先考虑的是（　　）。A SARSB 大叶性肺炎C AIDSD 支气管肺癌E 支原体肺炎
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考题 单选题患者男性，38岁。发热，咳嗽，咳白痰l周，胸闷、气促2天，于2002年3月来诊。有同性恋史。查体：体温38.7℃，呼吸36次／分，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音。化验：血白细胞4.1×109／L，N0.79，L0.21。PaO225mmHg。X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应该想到的诊断是（）A SARSB 大叶性肺炎C AIDSD 支气管肺癌E 支原体肺炎
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