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患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。
患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭
参考答案
参考解析
解析:1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,包括面色苍白、脉率加快,严重时脉搏微弱,血压不稳,甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤,腹腔内出血,引起休克,应尽快恢复血容量,采用晶体液和人工胶体液复苏,必要时进行成分输血,控制休克,故选A。
2.该患者腹腔内大量出血,造成休克,进入微循环衰竭期,瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态,红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓,甚至引起弥散性血管内凝血( DIC),故选D。解题关键:在有效循环量不足引起休克的过程中,占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化:微循环收缩期、扩张期、衰竭期。
2.该患者腹腔内大量出血,造成休克,进入微循环衰竭期,瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态,红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓,甚至引起弥散性血管内凝血( DIC),故选D。解题关键:在有效循环量不足引起休克的过程中,占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化:微循环收缩期、扩张期、衰竭期。
更多 “患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是 A.酸中毒 B.小血管痉挛 C.小血管扩张 D.DIC E.急性心力衰竭” 相关考题
考题
患者男,28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体:血压70/50mmHg,,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。该患者的抢救应首先()。A.迅速补充血容量B.应用血管活性药物C. 吸氧,应用抗生素D.及时纠正酸中毒E.使用强心药物
考题
患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤,就诊时血压75/60mmhg,”脉博100/min,烦燥不安幓肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷,腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先A、迅速补充血容量B、应用血管活性药物C、吸氧,应用抗生素D、及时纠正酸中毒E、使用强心药物
考题
患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A、酸中毒B、小血管痉挛C、小血管扩张D、DICE、急性心力衰竭该患者抢救首先应A、迅速建立静脉通路B、配血C、吸氧,应用抗生素D、及时纠正酸中毒E、备皮
考题
患者,男,40岁。因车祸发生脾破裂就诊,血压60/40mmHg,脉率120次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷,该病人进入微循环衰竭期时会出现A.神志淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
考题
休克患者失代偿期的主要表现为A、血压下降,脉搏细速,尿量
休克患者失代偿期的主要表现为A、血压下降,脉搏细速,尿量B、伴代谢性酸中毒C、脉搏细速120/minD、神志淡漠E、皮肤出现多处瘀点,瘀斑
考题
患者男,28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A、酸中毒B、小血管痉挛C、小血管过度扩张D、弥散性血管内凝血E、急性心功能衰竭该患者的抢救应首先A、迅速补充血容量B、应用血管活性药物C、吸氧,应用抗生素D、及时纠正酸中毒E、使用强心药物
考题
患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭
考题
患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。该患者抢救首先应
A.迅速建立静脉通路
B.配血
C.吸氧,应用抗生素
D.及时纠正酸中毒
E.备皮
考题
患者男,28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管过度扩张
D.弥散性血管内凝血
E.急性心功能衰竭
考题
患者,女性,32岁。车祸,腹部撞伤6h。查体:血压70/50mmHg(9.3/6.7kPa),脉搏110/min,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。皮肤、黏膜出现瘀斑的主要原因是
A.小血管过度收缩
B.小血管过度扩张
C.弥散性血管内凝血(DIC)
D.血小板减少
E.肝功能不全
考题
患者男,41岁,因车祸腹痛8d入院,入院时血压75/60mmHg,心率100次/min,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑皮下瘀点、瘀斑的原因是
A.血管过度收缩
B.血管过度扩张
C.酸中毒
D.DIC
E.缺氧
考题
患者,女性,32岁。车祸,腹部撞伤6h。查体:血压70/50mmHg(9.3/6.7kPa),脉搏110/min,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。抢救该患者应首先采取的措施是
A.使用镇静镇痛药物
B.紧急手术
C.给予大剂量、广谱抗生素
D.迅速补充血容量
E.立即应用止血药
考题
患者男,41岁,因车祸腹痛8d入院,入院时血压75/60mmHg,心率100次/min,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑首先考虑给予的措施
A.给予纠正酸中毒
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.抗生素治疗
E.吸氧
考题
单选题患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤,就诊时血压75/60mmhg,”脉博100/min,烦燥不安幓肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷,腹穿有不凝固的血液抽出。若休克患者经补液后血压仍低,CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后,若CVP不变BP升高提示()A
血容量不足B
心功能不全C
血容量相对过多D
容晒血管过度收缩E
心功能正常
考题
单选题患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤,就诊时血压75/60mmhg,”脉博100/min,烦燥不安幓肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷,腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先()A
迅速补充血容量B
应用血管活性药物C
吸氧,应用抗生素D
及时纠正酸中毒E
使用强心药物
考题
单选题患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤,就诊时血压75/60mmhg,”脉博100/min,烦燥不安幓肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷,腹穿有不凝固的血液抽出。治疗失血性休的关键措施是()A
取中凹卧位B
补充血容量C
小血管过度扩张D
维护重在器官功能E
应用血管活性药物
考题
单选题患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤,就诊时血压75/60mmhg,”脉博100/min,烦燥不安幓肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷,腹穿有不凝固的血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是()A
酸中毒B
小血管痉挛C
小血管过度扩张D
弥散性血和内凝血(DIC)E
急性必功能衰竭
考题
单选题患者男,28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。该患者的抢救应首先()A
迅速补充血容量B
应用血管活性药物C
吸氧,应用抗生素D
及时纠正酸中毒E
使用强心药物
考题
单选题患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤6h,就诊时血压75/60mmHg,脉搏100/min,烦躁不安,皮肤粘膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先()A
迅速补充血容量B
应用血管活性药物C
吸氧,应用抗生素D
及时纠正酸中毒E
使用强心药物
考题
单选题患者男,28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体:血压70/50mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹腔穿刺有不凝固血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是()A
酸中毒B
小血管痉挛C
小血管过度扩张D
弥散性血管内凝血E
急性心功能衰竭
考题
单选题患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤6h,就诊时血压75/60mmHg,脉搏100/min,烦躁不安,皮肤粘膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹穿有不凝固的血液抽出。若休克患者经补液后血压仍低,CVP低于正常。30min内经静脉滴人等渗盐水300ml后,若CVP不变,BP升高提示()A
血容量不足B
心功能不全C
血容量相对过多D
容量血管过度收缩E
心功能正常
考题
单选题患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤6h,就诊时血压75/60mmHg,脉搏100/min,烦躁不安,皮肤粘膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢湿冷,腹穿有不凝固的血液抽出。治疗失血性休克的关键措施是()A
取中凹卧位B
补充血容量C
纠正酸碱平衡失调D
维护重要器官功能E
应用血管活性药物
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