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治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心络证，应首选
A．四逆汤合桃红四物汤
B．生脉散合血府逐瘀汤
C．六味地黄汤合补中益气汤
D．瓜婪薤白白酒汤合苓桂术甘汤
E．参附汤合枳实薤白桂枝汤
B．生脉散合血府逐瘀汤
C．六味地黄汤合补中益气汤
D．瓜婪薤白白酒汤合苓桂术甘汤
E．参附汤合枳实薤白桂枝汤
参考答案
参考解析
解析：[考点评析] 1．心肌梗死届中医学“真心痛”范畴。辨证分气阴亏损、心络瘀阻证；阳气虚衰、寒凝心络证两型。西医认为本病基本病因是动脉粥样硬化，还有炎症、动脉畸形、痉挛等，引起血管管腔狭窄、闭塞，致心肌缺血性坏死，开始急性心肌梗死的病理过程。 2．临床表现：疼痛、发热、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等。 ①先兆症状：原有心绞痛症状加重、发作频繁且时间延长，对硝酸甘油疗效明显降低；一向健康的中老年人突发心绞痛，并进行性加重；劳累型心绞痛突然转为夜间或安静时发作，或同时并发自发性心绞痛等。 ②症状：A．疼痛：其发作部位和性质与心绞痛相似，但需鉴别：心肌梗死多无明显诱因，常发生于安静时；发作后经休息或含用硝酸甘油不能缓解；疼痛剧烈难以忍耐，同时持久；病人常烦躁不安；疼痛范围广泛；少数病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，易误诊为急腹症；部分病人因疼痛放射至下颌、颈部、背部而误诊为牙疼或关节痛。B．全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增高。C．胃肠道症状：少数常以此为首发症状。D．心律失常：以室性心律失常最为多见。E．低血压和休克。E．心力衰竭。 ③体征：A．心脏体征。B．低血压和休克。C．其他：可有与心律失常、休克和心力衰竭有关的其他体征。 3．常用检查： ①心电图是确诊的最有价值的检查方法之一，典型表现有坏死性Q波，损伤性ST段和缺血性T波改变，动态演变可分为极早期、急性期、亚急性期和陈旧期四个阶段；②血白细胞增多；⑧红细胞沉降率增快；④血清心肌酶谱改变，尤其CPK的同工酶只见于急性心肌坏死，故具有高度敏感性和特异性；⑤血和尿肌红蛋白增高。 4．诊断要点：典型急性心肌梗死的诊断条件有剧烈的胸骨后或心前区疼痛，特征性心电图改变和心肌酶升高。 5．辨证论治： ①气阴亏损、心络瘀阻证：治宜益气养阴、祛瘀通络，方用生脉散合血府逐瘀汤加减。 ②气阳虚衰、寒凝心络证：治宜益气温阳、开痹散寒，用参附汤合枳实薤白桂枝汤加减。 6．西医治疗原则： ①休息、吸氧和监护； ②迅速止痛和镇静； ③心肌再灌注； ④消除心律失常； ⑤控制休克； ⑥治疗心力衰竭。
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考题
患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。心电图诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是A．气阴亏损，心络瘀阻B．心肾阴虚，虚阳外越C．心脾两虚，痰浊阻遏D．气阳虚衰，寒凝心络E．心肺气虚，痰瘀互结
考题
患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫黯苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其中医证型是A.气阴亏损，心络瘀阻B.心肾阳虚，虚阳外越C.心脾两虚，痰浊阻遏D.气阳虚衰，寒凝心络E.心肺气虚，痰瘀互结应试点拨：根据症状其病机是素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳痹阻，其中医证型属于气阳虚衰，寒凝心络。
考题
患者，男，73岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是A.阳气虚衰，寒凝心络B.心肺气虚，痰瘀互结C.气阴亏损，心络瘀阻D.心肾阳虚，虚阳外越E.心脾两虚，痰浊阻遏
考题
患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是（ ）。A．心阳虚衰，寒凝心脉B．心肾阳虚。虚阳外越C．心脾两虚，痰浊阻遏D．心肺气虚，痰瘀互结E．气阴亏损，心络瘀阻
考题
（123～124题共用备选答案）A．四逆汤合桃红四物汤B．参附龙牡汤C．六味地黄汤合补中益气汤D．瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤E．当归四逆汤合苏合香丸123．治疗急性心肌梗死心阳欲脱证，应首选124．治疗急性心肌梗死寒凝心脉证，应首选
考题
患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是A.气阴亏损，心络瘀阻
B.心肾阳虚，虚阳外越
C.心脾两虚，痰浊阻遏
D.气阳虚衰，寒疑心络
E.心肺气虚，痰瘀互结
考题
患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是A、气阴亏损，心络瘀阻
B、心肾阳虚，虚阳外越
C、脾两虚，痰浊阻遏
D、气阳虚衰，寒凝心络
E、心肺气虚，痰瘀互结
考题
患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是（）A、心阳虚衰，寒凝心脉B、心肾阳虚，虚阳外越C、心脾两虚，痰浊阻遏D、心肺气虚，痰瘀互结E、气阴亏损，心络瘀阻
考题
单选题患者，男，75岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，中医辩证为（ ）。A
气阴亏损，心络瘀阻B
心肾阳虚，虚阳外越C
心脾两虚，痰浊阻遏D
气阳虚衰，寒凝心络E
心肺气虚，痰瘀互结
考题
单选题患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫黯苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其中医证型是A
气阴亏损，心络瘀阻B
心肾阳虚，虚阳外越C
心脾两虚，痰浊阻遏D
气阳虚衰，寒凝心络E
心肺气虚，痰瘀互结
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单选题患者男性，65岁。胸闷痛反复发作10年，加重1个小时，现患者胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝，应首先考虑的病证结合诊断是（）A
急性心肌梗死+气阴两虚证B
心绞痛+寒凝心脉证C
急性心肌梗死+心阳欲脱证D
心绞痛+心肾阳虚证E
急性心肌梗死+寒凝心脉证
考题
单选题治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心络证，应首选的方剂是A
四逆汤合桃红四物汤B
生脉散合血府逐瘀汤C
六味地黄汤合补中益气汤D
瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤E
参附汤合枳实薤白桂枝汤
考题
配伍题治疗急性心肌梗死气阴亏损，心络瘀阻征，应首选（）。|治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心络证，应首选（）。A四逆汤合桃红四物汤B生脉散合血府逐瘀汤C六味地黄汤合补中益气汤D瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤E参附汤合枳实薤白桂枝汤
考题
单选题治疗急性心肌梗死气阴亏损，心络瘀阻证，应首选（ ）。A
B
C
D
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