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患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。
患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是
A.小柴碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
A.小柴碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
参考答案
参考解析
解析:1.由材料判断患者为感染性腹泻。
更多 “患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是 A.小柴碱 B.洛哌丁胺 C.药用炭 D.鞣酸蛋白 E.口服补液盐” 相关考题
考题
根据材料,回答题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109 ∕L(参考值4.0×109~ 10.0×109 ∕L),粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于 查看材料A.动力性腹泻B.消化不良性腹泻C.感染性腹泻D.分泌性腹泻E.出血坏死性腹泻
考题
女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃,微感咽痛,不咳嗽,无吐泻,查WBC 19.3×109/L,认为上感,静滴青霉素及氨苄青霉素等,体温不退,发病20小时左右开始腹泻,20~30分钟一次大便,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次胃内容物。查大便常规,见白细胞10~15/高倍,红细胞0~1/高倍,口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次,表现为双目上翻,四肢强直、抖动,口周青紫、意识丧失,持续15分钟左右,经针刺人中,肌注鲁米那钠(量不详)缓解,止抽后一直昏迷,医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U,5%碳酸氢钠40m1,转入院。入院时,碳酸氢钠尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未见排尿,发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T 38℃,P 160次/分,R 22次/分,Bp 80/50mmHg,体重18kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉、发绀。心率160次/分,律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+)。化验:血Hb 109g/L,WBC 23.4×109/L,中性杆状核细胞8%,中性分叶核细胞70%,淋巴细胞22%,Plt 110×109/L,便常规:黄色黏液便,WBC 30~40/高倍,BBC 3~8/高倍。
考题
患儿,女,8个月,以“腹泻伴发热2天”为主诉入院,患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻,大便每日10余次,呈黄色蛋花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38-39℃,进食易吐,吐出胃内容物,量少,呈非喷射状,每日3-4次,伴咳嗽,咳痰,流涕,发病后患儿精神差,食少(母乳喂养),口渴,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R40次/分,W7.5kg,精神萎靡,皮肤干,弹性差,前囟约1cm*1cm,且明显凹陷,眼眶凹陷,口唇及口腔黏膜干燥,口唇呈樱桃红色,咽红,双肺呼吸音清,HR120次/分,律齐,心音低纯,无杂音,腹稍胀,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/分,四肢稍凉,膝腱反射减弱。辅助检查:血常规:WBC8.0*10^9/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L,血清钾3.2mmol/L,HCO3-15mmol/L。(1)患儿可能的临床诊断有哪些?(2)评估患儿目前的状况,列出其主要护理措施。(3)对该患儿如何进行病情观察?
考题
病例摘要:患儿,男,8个月。腹泻、发热伴呕吐2天,加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻,每日10余次,为蛋花状水样便,量多,无脓血,无腥臭味。有发热,轻咳,时有呕吐,为奶汁。1天来呕吐加重,达5~6次。精神差,尿量明显减少,近6小时无尿。查体:T38℃、P126次/分,呈嗜睡状,皮肤干燥,弹性差,眼窝、前囟深凹,手脚凉。唇干、色红,咽充血明显。呼吸较深长,心率126次/分,心音低钝,律齐,未闻杂音。肠鸣音10次/分,肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查:血常规:WBC6.0×10/L,N0.30,L0.70。血钠126mmol/L,血钾3.6mmol/L。粪常规:黄色稀便,白细胞0~1个/HP。
考题
病历分析[病历摘要]女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃,微感咽痛,不咳嗽,无吐泻。查WBC19.3×10/L,认为上感,静滴青霉素及氨苄青霉素等,体温不退,发病20小时左右开始腹泻,20~30分钟一次大便,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次胃内容物。查大便常规,见白细胞10~15/高倍,红细胞0~1/高倍,口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次,表现为双目上翻,四肢强直、抖动,口周青紫、意识丧失,持续15分钟左右,经针刺入中,肌注鲁米那钠(量不详)缓解,止抽后一直昏迷,医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠40ml,转入院。入院时,碳酸氢钠尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38℃,P160次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,体重18kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉、发绀。心率160次/分,律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+)。化验:血Hb109g/L,WBC23.4×10/L,中性杆状8%,中性分叶70%,淋巴22%,Plt110×10/L;便常规:黄色黏液便,白细胞30~40/高倍,红细胞3~8/高倍。
考题
小儿腹泻病例:
婴儿腹泻,伴有重度等张性脱水
病例摘要:患儿,男性,1岁,因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明诱因突然高热39%,半天后开始腹泻和呕吐,大便每天10次以上,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,呕吐每天3—5次,为胃内容物,非喷射性,曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差,尿少,近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史:第2胎第2产,足月自然分娩,母乳喂养。
查体:T 38.9℃,P 135 次/分,R 35次/分,BP 80/50mmHg,体重9kg,身长。75cm。急性重病容,面色发灰,皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,心率135 次/分,律齐,心音稍低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,神经系统检查无异常。
实验室检查:Hb 110g/L,WBC 8.6×10/L,PLT 200×10/L;粪便常规偶见WBC。
考题
李某,女,2岁,因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍,下午开始腹泻,始为稀便,后为蛋花汤样,中多泡沫,1日3次,低热恶寒,家长给服“香连片”,腹泻持续,次数增多,质如水样,今日已泻7次。T 38.1℃,P 118次/分,R 26次/分。神志清楚,精神较差,面色欠华,急性病容。眼眶微凹,咽无充血。心律齐,心音可,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软,肠鸣音活跃,皮肤弹性欠佳。舌淡红,苔白腻,指纹色紫红。血常规:WBC 4.4×10/L,N 0.356,L 0.644,Hb 118g/L,PT 156×10/L,大便常规:稀水样便,镜检:WBC 2~3个/HP。
考题
病例摘要:女性,45岁,农民,因间断腹泻3月来诊。
患者3月前无明显诱因出现腹泻,每日排暗红色果酱样血便3~6次,每次量多,有腥臭。伴腹胀,食欲不振,乏力,无发热。
既往体弱,无慢性腹痛、腹泻史。查体:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,右下腹有压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音10次/分。
实验室检查:Hb84g/L,WBC7.4×10/L,N64%,PLT200×10/L;粪便常规:黏液血便,可见大量红细胞及少量白细胞。
考题
婴儿腹泻,伴有重度等张性脱水
病例摘要:患儿,男性,1岁,因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明诱因突然高热39℃,半天后开始腹泻和呕吐,大便每天10次以上,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,呕吐每天3~5次,为胃内容物,非喷射性,曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差,尿少,近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史:第2胎第2产,足月自然分娩,母乳喂养。
查体:T38.9℃,P135次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急性重病容,面色发灰,皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,心率135次/分,律齐,心音稍低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,神经系统检查无异常。
实验室检查:Hb110g/L,WBC8.6×10/L,PLT200×10/L;粪便常规偶见WBC。
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
该患儿腹泻治疗过程中,不应选择的药物是A.小檗碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
关于患儿腹泻家庭用药教育的说法,下述错误的是A.每次腹泻后均需少量多次喂水,直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液
C.若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星
D.应给予少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现粪便带血症状,必须及时就医
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
关于该患儿腹泻治疗的用药注意事项,下述错误的是A.药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失,故需特别注意补充
C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液,必要时静脉补液
E.适时使用微生态制剂
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于下列哪种疾病A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
关于该患者腹泻家庭用药教育的说法,错误的是A、每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止?
B、若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液?
C、若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星?
D、应给予少量、多次、清淡饮食?
E、若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医?
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法,错误的是
A.每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液
C.若症状不能改善,及时加用诺氟沙星
D.应飞宇少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于
A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是A、药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用?
B、腹泻可致电解质丢失,故须特别注意补充?
C、小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用?
D、首选口服补液,必要时静脉补液?
E、适时使用微生态制剂?
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是A、小檗碱?
B、洛哌丁胺?
C、药用炭?
D、鞣酸蛋白?
E、口服补液盐?
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
该患者的临床表现及实验室检查结果常见于A、动力性腹泻?
B、消化不良性腹泻?
C、感染性腹泻?
D、分泌性腹泻?
E、出血坏死性腹泻?
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是
A.药用炭可吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失,故须特别注意补充
C.小柴碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液,必要时静脉补液
E.实施使用生态制剂
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,约2~3h排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分,咽部微充血,并出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5x109/L[正常参考区间(4.0~10.0)x109/L],粪便镜检可见红、白细胞。该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于( )A
动力性腹泻B
消化不良性腹泻C
感染性腹泻D
分泌性腹泻E
出血坏死性腹泻
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC 18.5×109∕L(参考值4.0×109~10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是()A
小檗碱B
洛哌丁胺C
药用炭D
鞣酸蛋白E
口服补液盐
考题
问答题中毒型细菌性痢疾[病例摘要]女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次,一天前开始发热39℃,微感咽痛,不咳嗽,无吐泻,查WBC19.3?109/L,认为上感,静滴青霉高倍素及氨苄青霉素等,体温不退,发病20小时左右开始腹泻,约20-30分钟一次大便,量少,黄色粘液便,有脓血,呕吐1次胃内容物。查大便常规,见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍,口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次,表现为双目上翻,四肢强直、抖动,口周青紫、意识丧失,持续15分钟左右,经针刺人中,肌注鲁米那钠(量不详)缓解,止抽后一直昏迷,医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U,5%碳酸氢钠40ml,转入院。入院时,碳酸氢钠尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38℃,P160次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,体重18kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔粘膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉、发绀。心率160次/分,律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+).化验:血Hb:109g/L,WBC://23.4×109/L,中性杆状8%,中性分叶70%,淋巴22%,plt:110×109/L,便常规:黄色粘液便,WBC://30-40/高倍,RBC://3-8/
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109∕L(参考值4.0×109-10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于()A
动力性腹泻B
消化不良性腹泻C
感染性腹泻D
分泌性腹泻E
出血坏死性腹泻
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109∕L(参考值4.0×109~10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是()A
药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用B
腹泻可致电解质丢失,故需特别注意补充C
小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用D
首选口服补液,必要时静脉补液E
适时使用微生态制剂
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109∕L(参考值4.0×109~10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法,错误的是()A
每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止B
若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液C
若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星D
应给予少量、多次、清淡饮食E
若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医
考题
问答题患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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