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患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
该患儿腹泻治疗过程中,不应选择的药物是
该患儿腹泻治疗过程中,不应选择的药物是
A.小檗碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
参考答案
参考解析
解析:洛哌丁胺为抗动力药。感染性腹泻治疗上应以抗感染和补液为主。抗动力药虽然能迅速止泻,但会导致细菌毒素和肠道黏膜的坏死组织长期滞留于肠腔,病情可由一般的感染性腹泻转化为较严重的脓毒血症。因此洛哌丁胺不能作为感染性腹泻的治疗药物。
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考题
根据材料,回答题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109 ∕L(参考值4.0×109~ 10.0×109 ∕L),粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于 查看材料A.动力性腹泻B.消化不良性腹泻C.感染性腹泻D.分泌性腹泻E.出血坏死性腹泻
考题
女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃,微感咽痛,不咳嗽,无吐泻,查WBC 19.3×109/L,认为上感,静滴青霉素及氨苄青霉素等,体温不退,发病20小时左右开始腹泻,20~30分钟一次大便,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次胃内容物。查大便常规,见白细胞10~15/高倍,红细胞0~1/高倍,口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次,表现为双目上翻,四肢强直、抖动,口周青紫、意识丧失,持续15分钟左右,经针刺人中,肌注鲁米那钠(量不详)缓解,止抽后一直昏迷,医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U,5%碳酸氢钠40m1,转入院。入院时,碳酸氢钠尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未见排尿,发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T 38℃,P 160次/分,R 22次/分,Bp 80/50mmHg,体重18kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉、发绀。心率160次/分,律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+)。化验:血Hb 109g/L,WBC 23.4×109/L,中性杆状核细胞8%,中性分叶核细胞70%,淋巴细胞22%,Plt 110×109/L,便常规:黄色黏液便,WBC 30~40/高倍,BBC 3~8/高倍。
考题
李某,女,2岁,因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍,下午开始腹泻,始为稀便,后为蛋花汤样,中多泡沫,1日3次,低热恶寒,家长给服“香连片”,腹泻持续,次数增多,质如水样,今日已泻7次。T 38.1℃,P 118次/分,R 26次/分。神志清楚,精神较差,面色欠华,急性病容。眼眶微凹,咽无充血。心律齐,心音可,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软,肠鸣音活跃,皮肤弹性欠佳。舌淡红,苔白腻,指纹色紫红。血常规:WBC 4.4×10/L,N 0.356,L 0.644,Hb 118g/L,PT 156×10/L,大便常规:稀水样便,镜检:WBC 2~3个/HP。
考题
病例摘要:女性,45岁,农民,因间断腹泻3月来诊。
患者3月前无明显诱因出现腹泻,每日排暗红色果酱样血便3~6次,每次量多,有腥臭。伴腹胀,食欲不振,乏力,无发热。
既往体弱,无慢性腹痛、腹泻史。查体:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,右下腹有压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音10次/分。
实验室检查:Hb84g/L,WBC7.4×10/L,N64%,PLT200×10/L;粪便常规:黏液血便,可见大量红细胞及少量白细胞。
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
关于患儿腹泻家庭用药教育的说法,下述错误的是A.每次腹泻后均需少量多次喂水,直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液
C.若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星
D.应给予少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现粪便带血症状,必须及时就医
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
关于该患儿腹泻治疗的用药注意事项,下述错误的是A.药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失,故需特别注意补充
C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液,必要时静脉补液
E.适时使用微生态制剂
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热,体温39.1℃,咽部稍痛,无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3小时排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P 118次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC 18.5×109/L,粪便镜检可见红、白细胞。
该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于下列哪种疾病A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
关于该患者腹泻家庭用药教育的说法,错误的是A、每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止?
B、若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液?
C、若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星?
D、应给予少量、多次、清淡饮食?
E、若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医?
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法,错误的是
A.每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液
C.若症状不能改善,及时加用诺氟沙星
D.应飞宇少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于
A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是A、药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用?
B、腹泻可致电解质丢失,故须特别注意补充?
C、小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用?
D、首选口服补液,必要时静脉补液?
E、适时使用微生态制剂?
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是A、小檗碱?
B、洛哌丁胺?
C、药用炭?
D、鞣酸蛋白?
E、口服补液盐?
考题
患儿,女,4岁半。身高110cm,体重15kg。一天前发热(39.1℃),咽喉痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗,发病20h左右出现腹泻,约2~5h,一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽位充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5×109/L(参考值4.0~10×109/L),粪便镜检可见红、白细胞。
该患者的临床表现及实验室检查结果常见于A、动力性腹泻?
B、消化不良性腹泻?
C、感染性腹泻?
D、分泌性腹泻?
E、出血坏死性腹泻?
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是
A.药用炭可吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失,故须特别注意补充
C.小柴碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液,必要时静脉补液
E.实施使用生态制剂
考题
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15KG,一天前发热(39℃),咽喉痛,无咳嗽、吐血,家长主诉在家中应用退烧药治疗,发病 左右出现腹泻,约2~5次大便,量少,黄色粘液便,呕吐一次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分。咽微充血,出现轻脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC:5×10/L(参考值4.0~10×10/L),粪便可见红白细胞。患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是
A.小柴碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
考题
病例摘要:患者,男性,2岁,突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后,皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健,未接种过麻疹疫苗,14天前曾接触麻疹患者。查体:T38.8℃,P106次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。急性热病容,颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹,口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及,眼结膜充血,咽充血。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb124g/L,WBC6.4×109/L,N68%,L32%,PLT200×109/L.麻疹抗体IgM阳性。
考题
男性,21岁,高热伴咽痛12天,皮疹3天。
2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛,时有咳嗽,体温最高时达40℃,自觉为感冒症状,服感冒药(具体不详)后无效,仍持续发热,体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹,直径2~3cm之间,压之退色。全身乏力,食欲减退,排稀水样大便,无黏液,3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治,遂来我院就诊。否认当地传染病流行史,家中无相似病例。
查体:T39.7℃,P73次/分,R20次/分,BP136/90mmHg。神志尚清楚,精神淡漠,被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹,较少,压之退色,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣音稍亢进。颈部无强直,生理反射存在,病理反射阴性。
实验室检查:血常规:WBC3.4*10/9L,N31%,E0。粪便常规潜血(+)。
请初步诊断,并简要说明诊断依据。
考题
病历摘要:男性,53岁,因发热、腹痛、脓血便2天来诊。
患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒,无寒战,继之出现发热,体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻,大便为脓血便,以脓为主,无特殊腥臭味,伴里急后重,每日10余次,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物。发病以来,进食少,稍觉头晕,小便量正常。
既往体健,无药物过敏史,无疫水疫区接触史。
体格检查:T38.3℃,P93次/分,R25次/分,BP125/85mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺部无明显异常。腹平软,左腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),肠鸣音12次/分。
实验室检查:Hb125g/L,WBC13.6×l09/L,N0.86,L0.14。粪常规:黏液脓血便,WBC(++),RBC(+)。尿常规(-)。
请回答该病症的诊断结果?
考题
问答题病历摘要:男性,21岁,高热伴咽痛12天,皮疹3天 。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛,时有咳嗽,体温最高时达40℃,自觉为感冒症状,服感冒药(具体不详)后无效,仍持续发热,体温波动于39~40℃之间 。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹,直径2~3cm之间,压之退色 。全身乏力,食欲减退,排稀水样大便,无黏液,3~4次/日 。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现 。为求诊治,遂来医院就诊 。 否认当地流行病史,家中无相似病例 。 体格检查:T 39 .7℃,73次/分,R 20次/分,BP 136/90mmHg 。神志尚清楚,精神淡漠,被动体位 。胸、腹、背可见散在皮疹,较少,压之褪色,全身浅表淋巴结未触及肿大 。咽充血,扁桃体不大 。双肺呼吸音清 。心率73次/分,律齐,未闻及异常杂音 。腹平软,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣音稍亢进 。颈部无抵抗,克氏征(-),布氏征(-) 。 实验室检查:WBC 3 .4×10 /L,N 0 .31,E0 。粪常规潜血(+) 。
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。1天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,约2~3h排1次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次/分,R28次/分,咽部微充血,并出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5x109/L[正常参考区间(4.0~10.0)x109/L],粪便镜检可见红、白细胞。该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于( )A
动力性腹泻B
消化不良性腹泻C
感染性腹泻D
分泌性腹泻E
出血坏死性腹泻
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC 18.5×109∕L(参考值4.0×109~10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是()A
小檗碱B
洛哌丁胺C
药用炭D
鞣酸蛋白E
口服补液盐
考题
问答题李某,女,2岁,因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍,下午开始腹泻,始为稀便,后为蛋花汤样,中多泡沫,1日3次,低热恶寒,家长给服“香连片”,腹泻持续,次数增多,质如水样,今日已泻7次。T38.1℃,P118次/分,R26次/分。神志清楚,精神较差,面色欠华,急性病容。眼眶微凹,咽无充血。心律齐,心音可,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软,肠鸣音活跃,皮肤弹性欠佳。舌淡红,苔白腻,指纹色紫红。血常规:WBC4.4×109/L,N0.356,L0.644,Hb118g/L,PT156×109/L,大便常规:稀水样便,镜检:WBC2~3个/HP。
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109∕L(参考值4.0×109-10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于()A
动力性腹泻B
消化不良性腹泻C
感染性腹泻D
分泌性腹泻E
出血坏死性腹泻
考题
问答题病历摘要:男性,21岁,高热伴咽痛12天,皮疹3天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛,时有咳嗽,体温最高时达40℃,自觉为感冒症状,服感冒药(具体不详)后无效,仍持续发热,体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹,直径2~3cm之间,压之退色。全身乏力,食欲减退,排稀水样大便,无黏液,3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治,遂来我院就诊。 否认当地传染病流行史,家中无相似病例。 体格检查:T39.7℃,P73次/分,R20次/分,BP136/90mmHg。神志尚清楚,精神淡漠,被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹,较少,压之退色,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣音稍亢进。颈部无抵抗,Kernig征(-),Brudzinski征(-)。 实验室检查:WBC3.4×l09/L,N0.31,E0。粪常规潜血(+)。 以及诊断依据?
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109∕L(参考值4.0×109~10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是()A
药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用B
腹泻可致电解质丢失,故需特别注意补充C
小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用D
首选口服补液,必要时静脉补液E
适时使用微生态制剂
考题
单选题患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109∕L(参考值4.0×109~10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法,错误的是()A
每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止B
若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液C
若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星D
应给予少量、多次、清淡饮食E
若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医
考题
问答题患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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