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女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。

最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.干燥综合征

参考答案

参考解析
解析：
更多 “女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。最可能的诊断是( ) A.系统性红斑狼疮 B.强直性脊柱炎 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.干燥综合征” 相关考题
考题 女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。最可能的诊断是( )A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、骨关节炎E、强直性脊柱炎最需要排除的疾病是( )A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、骨关节炎E、强直性脊柱炎若dsDNA及抗Sm抗体均(-)，则ANA(+)的可能是因为合并了( )A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、骨关节炎E、强直性脊柱炎该患者的首选治疗方案为( )A、非甾体消炎药B、肾上腺皮质激素C、非甾体消炎药+甲氨蝶呤D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、非甾体消炎药+雷公藤
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考题 ( 74～75 题共用备选答案)女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，x线提示轻度骨质疏松。第 74 题 最有可能的诊断是（ ）
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考题 女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是 A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.反应性关节炎
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考题 女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。最需要排除的疾病是( ) A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征
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考题 女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。若dsDNA及抗Sm抗体均(-)，则ANA(+)的可能是因为合并了( ) A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎 C.干燥综合征 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿关节炎
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考题 女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。该患者的首选治疗方案为( ) A.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 B.非甾体消炎药+雷公藤 C.肾上腺皮质激素 D.非甾体消炎药+甲氨蝶呤 E.非甾体消炎药
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考题 患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、舍格伦综合征
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考题 患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该病不易累及的脏器有（）A、皮肤黏膜B、肺C、心脏D、神经系统E、血液系统F、关节G、肾脏
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考题 患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活动期F、静止期
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考题 患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A、腱鞘炎B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、滑膜炎E、干燥综合征
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考题 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是（）A、血常规B、肿胀关节数C、压痛关节数D、C反应蛋白E、血沉
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考题 单选题女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）A Ⅰ期B Ⅱ期C Ⅲ期D Ⅳ期E 无法分期
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考题 单选题男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。 根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变（　）A Ⅰ期B Ⅱ期C Ⅲ期D Ⅳ期E 活动期
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考题 单选题患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）A Ⅰ期B Ⅱ期C Ⅲ期D Ⅳ期E 活动期F 静止期
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考题 单选题患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。A 风湿性关节炎B 类风湿关节炎C 腱鞘炎D 滑膜炎E 舍格伦综合征
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考题 单选题男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节，右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄下列与判断病情活动性无关的指标是（）。A 血沉B 肿胀关节数C 压痛关节数D C反应蛋白E 血常规
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