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患者，女性，39岁。因头部受伤入院。体检发现：BP 18／12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是
A.床头抬高15～30cm卧位
B.清洁鼻前庭
C.无菌棉球填塞鼻腔
D.避免经鼻腔吸痰
E.避免经鼻置胃管
B.清洁鼻前庭
C.无菌棉球填塞鼻腔
D.避免经鼻腔吸痰
E.避免经鼻置胃管
参考答案
参考解析
解析：
更多 “患者，女性，39岁。因头部受伤入院。体检发现：BP 18／12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是A.床头抬高15～30cm卧位 B.清洁鼻前庭 C.无菌棉球填塞鼻腔 D.避免经鼻腔吸痰 E.避免经鼻置胃管” 相关考题
考题
女性、35岁,因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现,病人神志不清,口鼻腔出血且分泌物多,口唇发绀,吸吸困难。该病人目前最确切的道要护理诊断是()
A、有窒息的危险B、气体交换受损C、有受伤的危险、D、有感染的危险E、有脑疝的危险
考题
患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不包括A、外耳道滴入抗生素B、避免剧烈咳嗽C、外耳道放置干棉球，渗湿及时更换D、遵医嘱应用抗菌药及TATE、劝告患者勿挖鼻孔
考题
患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是A、床头适当抬高B、避免用力打喷嚏C、禁止鼻腔滴药D、观察记录脑脊液流出量E、禁腰穿
考题
患者男性．45岁，因消化性溃疡住院手术，病区护士在实施入院护理时，不正确的措施是A．将备用床改为麻醉床B．介绍病区环境C．测量T、P、R、BP并记录D．指导正确留取常规标本E．通知医师，协助体检
考题
患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不正确A．外耳道滴入抗生素B．避免剧烈咳嗽C．外耳道放置干棉球，渗湿及时更换D．遵医嘱应用抗菌药及TATE．劝告患者勿挖鼻孔
考题
患者，男性，20岁，头部受伤3小时入院，查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤血斑，鼻腔有血陛脑脊液流出。您认为该病人是A. 颅前窝骨折B. 颅中窝骨折C. 颅后窝骨折D. 颅盖骨骨折E. 面部挫伤
考题
患者，女性，20岁，因头部外伤1小时急诊入院。有血性脑脊液自鼻腔溢出，为预防颅内感染，下列护理措施错误的是A.外耳道滴入抗生素B.每天消毒外耳道C.外耳道放置干棉球，渗湿及时更换D.静脉使用抗生素E.鼻导管给氧
考题
患者，女性，39岁，因头部受伤入院。体检发现：BP l8／12kPa(135／90mmHg)。鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是A.床头抬高15～30cm卧位B.清洁鼻前庭C.无菌棉球填塞鼻腔D.避免经鼻腔吸痰E.避免经鼻置胃管
考题
患者女，20岁，因头部外伤1小时急诊入院，有血性脑脊液自右耳道流出，为预防颅内感染，下列护理措施错误的是（）A、外耳道滴入抗生素B、每天消毒外耳道C、外耳道放置干棉球，渗湿及时更换D、静脉使用抗生素E、鼻导管给养
考题
单选题患者男，28岁。从6米高处坠落致头部受伤，护士观察发现患者出现“熊猫眼样”青紫，鼻腔有清亮液体流出，考虑可能是（ ）A
颅后窝骨折B
颅前窝骨折C
颅中窝骨折D
颅盖骨折E
鼻骨骨折
考题
单选题患者女性，30岁。1周前淋雨后出现咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色。入院时患者体温39.7℃，此时，下列护理措施不正确的是（ ）。A
鼓励多饮水B
头部放置冰袋C
及早足量使用退热剂D
温水擦身E
作好口腔护理
考题
单选题男性，53岁，因车祸致头部外伤，查体：深昏迷，双眼熊猫眼，瞳孔左右，鼻腔有较多血性脑脊液流出，左侧光反应消失，R10次/分不规则， HR 56次/分，Bp160/90mmHg，该患者应首先进行以下处理（）。A
鼻腔填塞止血B
头颅X线片 C
脑血管造形D
开放气道，创造条件行CT检查
考题
单选题女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该病人目前最确切的首要护理诊断是（）A
有窒息的危险B
气体交换受损C
有受伤的危险D
有感染的危险E
有脑疝的危险
考题
单选题患者，男，18岁，学生，骑自行车时不慎跌倒，头部撞击地面，鼻腔及右耳流出血性液体。可以采取的护理措施是A
经鼻腔安插胃管B
用棉球堵住外耳道以防止血性液体经耳外流C
每天2次清洁、消毒鼻前庭及外耳道D
嘱患者鼻腔有液体流出时用力擤出E
经外耳道滴人抗生素防止感染
考题
单选题患者女，20岁，因头部外伤1小时急诊入院，有血性脑脊液自右耳道流出，为预防颅内感染，下列护理措施错误的是（）A
外耳道滴入抗生素B
每天消毒外耳道C
外耳道放置干棉球，渗湿及时更换D
静脉使用抗生素E
鼻导管给养
考题
单选题患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不包括（）。A
外耳道滴入抗生素B
避免剧烈咳嗽C
外耳道放置干棉球，渗湿及时更换D
遵医嘱应用抗菌药及TATE
劝告患者勿挖鼻孔
考题
单选题患者，男性，25岁。1小时前头部受伤，无昏迷，无恶心、呕吐。检查：鼻腔有血性液体流出，眼眶周围及球结膜下广泛瘀血斑。
上述患者的诊断主要依靠（ ）A
头部受伤史B
颅底X线摄片C
头部CTD
头部MRIE
临床表现
考题
单选题患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是（）A
床头适当抬高B
避免用力打喷嚏C
禁止鼻腔滴药D
观察记录脑脊液流出量E
禁腰穿
考题
单选题患者，男性，25岁。1小时前头部受伤，无昏迷，无恶心、呕吐。检查：鼻腔有血性液体流出，眼眶周围及球结膜下广泛瘀血斑。
上述患者的护理措施错误的是（ ）A
取半坐卧位B
严密观察意识、生命体征C
从鼻腔滴入止血药D
预防性应用抗生素E
避免用力排便
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