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女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松+霉酚酸脂
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松+霉酚酸脂
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗
参考答案
参考解析
解析：1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
更多 “女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为 A.口服泼尼松+环磷酰胺 B.口服泼尼松+霉酚酸脂 C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗 D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗 E.单纯用环磷酰胺治疗” 相关考题
考题
根据下列内容，回答题。女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BPl50／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254 IxmolfL。血C3下降，ANA（+），抗ds-DNA抗体（+）最可能的诊断是 查看材料A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
考题
患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿l周收入院。查体：BP150／100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g／天，血清白蛋白24．8g／L，血肌酐268umol／L，C3下降，ANA(+)，ds-DNA(+)。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮伴慢性肾炎B.系统性红斑狼疮伴急进性炎C.系统性红斑狼疮伴肾病综合征D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)下列哪项不是狼疮性肾炎病理活动指标
A.新月体形成
B.肾小球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)下列哪项不是狼疮临床活动指标
A.发热、关节痛
B.急性肾衰竭
C.ANA
D.C下降
E.狼疮脑病
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：不应采取的治疗是（）A、口服强的松B、利尿C、甲基强的松龙冲击D、输入血白蛋白E、环磷酰胺冲击F、ACEI口服
考题
患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（）A、新月体形成B、肾小球内炎症细胞浸润C、肾间质炎症D、纤维素样坏死E、肾小球基底膜弥漫增厚
考题
患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）A、口服泼尼松+环磷酰胺B、口服泼尼松C、先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗D、静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗E、用环磷酰胺治疗
考题
患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。该患者最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮伴慢性肾炎B、系统性红斑狼疮伴急进性炎C、系统性红斑狼疮伴肾病综合征D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）A、口服强的松+环磷酰胺B、口服强的松+霉酚酸酯C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E、单纯用环磷酰胺治疗
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标（）。A、明显血尿B、急性肾衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、ds－DNA（＋）
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），抗ds-DNA抗体（+），B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭F、系统性红斑狼疮
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：下列哪项是狼疮活动的指标（）A、明显血尿B、急性肾衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、抗ds-DNA抗体（+）F、血沉快
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。不应采取的治疗是（）A、口服强的松B、利尿C、甲基强的松龙冲击D、输入血白蛋白E、环磷酰胺冲击
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）A、新月体形成B、肾小球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查（）A、尿常规B、血常规C、血沉D、抗核抗体谱E、胸片F、补体
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。
最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D、系统性红斑狼疮.狼疮性肾炎，急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢忡肾衰竭
考题
患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。不是狼疮临床活动指标的是（）A、关节炎B、脑血管意外C、ANAD、C3下降E、狼疮性头痛
考题
单选题患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）A
口服泼尼松+环磷酰胺B
口服泼尼松C
先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗D
静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗E
用环磷酰胺治疗
考题
单选题患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（）A
新月体形成B
肾小球内炎症细胞浸润C
肾间质炎症D
纤维素样坏死E
肾小球基底膜弥漫增厚
考题
多选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：下列哪项是狼疮活动的指标（）A明显血尿B急性肾衰竭C大量蛋白尿DC3下降E抗ds-DNA抗体（+）F血沉快
考题
多选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查（）A尿常规B血常规C血沉D抗核抗体谱E胸片F补体
考题
单选题患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。不是狼疮临床活动指标的是（）A
关节炎B
脑血管意外C
ANAD
C3下降E
狼疮性头痛
考题
单选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）A
新月体形成B
肾小球内炎症细胞浸润C
肾间质中炎症细胞浸润D
核碎裂E
肾小球基底膜弥漫增厚
考题
单选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。
下列哪项不是狼疮活动的指标（）A
明显血尿B
急性肾衰竭C
大量蛋白尿D
C3下降E
ds-DNA（+）
考题
单选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。
最可能的诊断是（）A
系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B
系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C
系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D
系统性红斑狼疮.狼疮性肾炎，急性肾衰竭E
系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢忡肾衰竭
考题
单选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）A
口服强的松＋环磷酰胺B
口服强的松＋霉酚酸酯C
先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D
优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E
单纯用环磷酰胺治疗
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