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患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。需要在体外循环下修复瘘孔的情况有（提示经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。）（）
- A、行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者
- B、难于显露的瘘口
- C、冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者
- D、合并心内畸形须同期手术矫正者
- E、多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者
- F、冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘
参考答案
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考题
患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于（）A、冠状动脉灌注压B、冠状动脉总阻力C、平均动脉压D、血液粘稠度E、主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差
考题
患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）A、左胸孔头部发作性疼痛B、持续左胸疼C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻E、持续性压榨性胸骨后疼痛
考题
患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中搭前降支时，患者HR38次/min，BP85/55mmHg，SVO275%，ST段无明显变化。此时最佳的处理是（）A、静脉注射阿托品B、静脉注射麻黄碱C、静脉滴注异丙肾上腺素D、静脉注射多巴胺E、观察
考题
患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。患者治疗药物首选（）A、利多卡因B、维拉帕米C、普罗帕酮D、普鲁卡因胺E、奎尼丁
考题
患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。
该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（）A、心肌缺血B、电解质紊乱C、阿替洛尔过量D、心功能不全E、高血压脑病
考题
患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者的麻醉根本原则是（）A、维持较低的心率B、维持较高的冠状动脉灌注压C、保持心脏较高的氧供D、维持心脏的氧供与氧需平衡E、尽可能增加心排血量
考题
患者，男，58岁。冠心病史8年，近因活动较多而发。诊见心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，面色 白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细辨证为（）A、寒凝心脉B、气滞心胸C、气阴两虚D、心肾阴虚E、心肾阳虚
考题
患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线片E、MRI
考题
患者男，49岁，因“活动后胸闷、气短6年，加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体：BP130/80mmng，颈静脉充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心前区可见抬举样搏动，HR90次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。不宜应用的药物是（）A、呋塞米B、地高辛C、波生坦D、硝苯地平E、低分子肝素
考题
患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者术前用药最好选择（）A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱B、地西泮、吗啡、东莨菪碱C、地西泮、哌替啶、阿托品D、地西泮、哌替啶、异丙嗪E、地西泮、氟哌利多、阿托品
考题
单选题患者，男，58岁。冠心病史8年，近因活动较多而发。诊见心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，面色 白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细辨证为（）A
寒凝心脉B
气滞心胸C
气阴两虚D
心肾阴虚E
心肾阳虚
考题
多选题患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）A心肌梗死B细菌性心内膜炎C动脉瘤形成D猝死E脑栓塞F肺栓塞
考题
单选题患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。为明确诊断，最有价值的检查手段是（）A
超声心动图B
心电图C
动态心电图D
心肌核素显像E
冠状动脉造影
考题
单选题患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）A
MRIB
心导管检查C
24h动态心电图D
运动平板试验E
ECT
考题
单选题男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。患者治疗药物应首选（）A
利多卡因B
异搏定C
普罗帕酮D
普鲁卡因酰胺E
奎尼丁
考题
单选题患者男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在（）A
V1～V4导联B
V1～V3导联C
V3～V5气导联D
V6、Ⅰ、aVL导联E
V1～V6及Ⅰ，aVL导联
考题
单选题患者，男，58岁。冠心病史8年，近因活动较多而发。诊见：心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，面色6光白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细辨证为（）A
寒凝心脉B
气滞心胸C
气阴两虚D
心肾阴虚E
心肾阳虚
考题
单选题患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）。A
左胸孔头部发作性疼痛B
持续左胸疼C
短暂压榨样疼痛伴手指发麻D
心前区针刺样疼痛伴手指发麻E
持续性压榨性胸骨后疼痛
考题
单选题患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）A
超声心动图B
心电图C
胸部CTD
胸部X线片E
MRI
考题
多选题患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A心电图B胸部X线片C血常规D肺功能检查E血生化F超声心动图
考题
单选题患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。最可能的诊断是（）A
动脉导管未闭B
主动脉瓣反流C
主-肺动脉间隔缺损D
冠状动脉瘘E
室间隔缺损
考题
单选题患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于（）A
冠状动脉灌注压B
冠状动脉总阻力C
平均动脉压D
血液粘稠度E
主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差
考题
单选题患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。患者治疗药物首选（）A
利多卡因B
维拉帕米C
普罗帕酮D
普鲁卡因胺E
奎尼丁
考题
单选题患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者的麻醉根本原则是（）A
维持较低的心率B
维持较高的冠状动脉灌注压C
保持心脏较高的氧供D
维持心脏的氧供与氧需平衡E
尽可能增加心排血量
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