患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物： ①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注； ②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注； ③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射； ④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。使用生大黄灌肠的主要目的是（）A、预防肠道衰竭B、治疗便秘C、清除毒素D、抗炎E、抑制胰腺分泌F、镇痛

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患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物： ①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注； ②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注； ③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射； ④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。使用生大黄灌肠的主要目的是（）

A、预防肠道衰竭
B、治疗便秘
C、清除毒素
D、抗炎
E、抑制胰腺分泌
F、镇痛

参考答案

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考题患者，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确定诊断，应首选的辅助检查方法是()。A. B超B. 静脉胆道造影C. 口服胆囊造影D. PTCE. CT

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考题患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是（）。A.尿淀粉酶B.血常规C.血清淀粉酶D.血清脂肪酶E.血清钙

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考题 127 男性，30 岁因上腹部疼痛并向两侧放射 6 小时后来诊，查体：体温 38 ．2 ℃ ，脉搏 80 次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断 A ．发病前曾进食大量油腻食物B ．既往有慢性胃炎病史C ．既往有胆石症病史D ． 1 天前有中上腹部受撞经历E ．发病前饮酒 1 瓶

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考题患者，女性，30岁，进食油腻食物后出现右上腹部绞痛，恶心呕吐，伴右肩部疼痛，医生考虑急性胆囊炎可能。病人肩部疼痛属于()。A.内脏痛B.躯体痛C.牵涉痛D.转移痛E.胆绞痛

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考题男性。30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38.2℃，脉搏80 次/分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺炎的诊断（）。A．发病前曾进食大量油腻食物B．既往有慢性胃炎病史C．既往有胆石症病史D．1天前有中上腹部受撞经历E．发病前饮酒l瓶

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考题患者女,70岁,因“每于饭后1 h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解,呕吐后减轻。为明确诊断,首选检查是 A、胃液分析B、腹部B型超声C、上消化道钡餐造影D、腹部CTE、胃镜

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考题患者,女性,25 岁,因上腹部胀痛、饭后嗳气及反酸明显来诊,胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有() A、鸡肉B、咖啡C、纯牛奶D、面条E、油条

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考题患者，女性，45岁，因饱餐后现右下腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食A.蛋白食物B.纤维食物C.高热量食物D.油腻食物E.高维生素食物

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考题患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是A、血常规 B、血清淀粉酶 C、血清脂肪酶 D、血清钙 E、尿淀粉酶

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考题患者，女性，40岁。病例摘要 (1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。 (2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。 (3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

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考题患者男，30岁。因进食油腻食物后4小时，感右上腹及剑突下钻顶样疼痛急诊入院。为明确诊断，该患者首选的检查是 A.X线照射 B.B超 C.CT D.MRI E.ERCP

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考题吃油腻食物后上腹部疼痛可能是胆囊疾病。

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考题患者经常有进食后上腹部饱胀，特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛，可以放射到右肩部，同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为（）A、冠心病B、急性胆囊炎、胆石症C、右肾结石D、急性胰腺炎

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考题患者女，70岁，因“每于饭后1h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解，呕吐后减轻。为明确诊断，首选检查是（）A、胃液分析B、腹部B型超声C、上消化道钡餐造影D、腹部CTE、胃镜

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考题男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最有确诊价值的检查是（）A、血、尿淀粉酶B、血白细胞C、血清脂肪酶D、血糖E、血钙

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考题女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、壶腹部肿瘤

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考题下列不属于胆囊结石的症状的是：（）A、饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛B、进食油腻食物后上腹部隐痛C、可触及肿大的胆囊D、寒战高热E、黄疸

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考题患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。该病腹痛的规律是（）A、无明显规律性B、疼痛－排便－加重C、进食－疼痛－缓解D、疼痛－进食－缓解E、疼痛－排便－缓解F、疼痛－进食－加重

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考题单选题患者，女性，45岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食（）A 蛋白食物B 纤维食物C 高热量食物D 油腻食物E 高维生素食物

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考题单选题女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。A 急性胰腺炎B 肝脓肿C 急性胆囊炎、胆囊结石D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 壶腹部肿瘤

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考题单选题患者女，70岁，因“每于饭后1h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解，呕吐后减轻。为明确诊断，首选检查是（）A 胃液分析B 腹部B型超声C 上消化道钡餐造影D 腹部CTE 胃镜

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考题单选题患者，女，42岁。因上腹部疼痛并向两侧放射5小时后来诊，查体：体温38.2℃。脉搏81次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，无助于急性胰腺炎诊断的是下列哪项？（　　）A 发病前饮酒1瓶B 既往有慢性胃炎病史C 既往有胆石症病史D 1天前有中上腹部受撞经历E 发病前曾进食大量油腻食物

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考题单选题患者男，45岁，因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻，无消瘦。该病腹痛的规律是（）A 无明显规律性B 疼痛－排便－加重C 进食－疼痛－缓解D 疼痛－进食－缓解E 疼痛－排便－缓解F 疼痛－进食－加重

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考题单选题患者女性，45岁，因“上腹绞痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻”来诊。为缓解患者的疼痛，宜选择（）A 奥美拉唑B 阿托品C 吗啡D 地西泮E 甲氧氯普胺（胃复安）

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考题单选题女性，18岁，因上腹部胀痛1天就诊。一天前大量进食油腻食物并饮酒后上腹部胀痛不已，伴恶心，呕吐后腹痛减轻，不发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征（-），肝脾未及。临床诊断最可能是（　　）。A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性肾炎D 急性胃炎E 慢性胃炎

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考题单选题患者经常有进食后上腹部饱胀，特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛，可以放射到右肩部，同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为（）A 冠心病B 急性胆囊炎、胆石症C 右肾结石D 急性胰腺炎

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考题单选题男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最可能的诊（）A 心绞痛B 急性胰腺炎C 消化性溃疡D 胆囊炎E 肾结石断是

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考题单选题下列不属于胆囊结石的症状的是：（）A 饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛B 进食油腻食物后上腹部隐痛C 可触及肿大的胆囊D 寒战高热E 黄疸

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