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患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。
- A、食管超声了解左心房血栓
- B、超声心动图了解左心房大小
- C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝
- D、胸部CT
- E、冠状动脉造影
- F、冠状动脉CT血管造影
参考答案
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考题
患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次／分。首选的治疗措施是A、药物复律，使之转为窦性节律B、抗凝治疗C、药物减慢心室率D、同步直流电复律E、射频消融该患者心房颤动最不可能的病因是A、高血压性心脏病B、冠心病C、肺动脉栓塞D、甲状腺功能亢进症E、风湿性心脏病对病因确诊意义不大的检查是A、超声心动图B、血T3、T4、TSHC、运动试验D、冠状动脉造影E、肺通气灌注扫描
考题
患者男,79岁,高血压病史10余年,近3个月反复发作心房颤动5次,最短持续时间3 h,最长持续时间5 d,均可自行转复窦性心律。根据2010年ESC指南推出的心房颤动新分类法,本例患者心房颤动属于
A、首诊心房颤动B、阵发性心房颤动C、持续性心房颤动D、长期持续性心房颤动E、永久性心房颤动
考题
患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗B、等待自行转复窦律C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗E、直接行换瓣手术若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKAC、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3
考题
患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP 110/70 mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是A、超声心动图B、心肌核素扫描C、肝功能D、肾功能E、心脏及大血管CTF、心脏及大血管MRI该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。)A、左心房平滑肌瘤B、左心房肉瘤C、左心房黏液瘤D、左心房横纹肌瘤E、左心房纤维瘤F、右心房黏液瘤为明确诊断，患者还需进行的检查是A、心脏及大血管CTAB、心脏导管C、冠状动脉造影D、心肌核素扫描E、胸部X线片F、心脏PET患者下一步需进行的最主要的治疗是A、应用血管活性药物B、应用扩张冠状动脉药物C、应用利尿药物D、肿瘤切除术E、吸氧治疗F、冠状动脉支架治疗该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。)A、肿瘤复发B、体循环栓塞C、肺循环栓塞D、房间隔残余分流E、室间隔残余分流F、急性肺水肿
考题
患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病B、初发性心房颤动C、阵发性心房颤动D、持续性心房颤动E、永久性心房颤动F、糖尿病G、房性心动过速你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验B、甲状腺功能检查(排除甲亢)C、胸部X线检查D、超声心动图E、头颅CT检查F、心电图G、动态心电图H、心脏CT检查I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右B、胺碘酮口服转复房颤C、普罗帕酮口服转复房颤D、直流电同步电复律E、近日行经导管射频消融术治疗房颤F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律D、经导管射频消融术治疗房颤E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服E、继续降压治疗，控制血压在正常水平F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症G、控制血糖、改善糖耐量H、戒烟提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮B、长期服用ACEI类药物C、长期服用硝酸酯类药物D、长期服用他汀类药物E、经导管射频消融治疗房颤F、长期服用阿司匹林G、安装心脏VVI起搏器H、控制血糖、改善糖耐量I、戒烟
考题
患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是A、孤立性心房颤动B、阵发性心房颤动C、持续性心房颤动D、永久性心房颤动E、特发性心房颤动F、阵发性持续性心房颤动比较合理的治疗是A、采取室率控制B、药物复律C、电复律D、射频消融E、外科手术F、不干预，自行转复进行药物和电复律之前，应采取的措施是A、食管超声了解左心房血栓B、超声心动图了解左心房大小C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝D、胸部CTE、冠状动脉造影F、冠状动脉CT血管造影
考题
下列各项，不属于心房颤动转复窦律的指征是A、超声心动图检查心房内无血栓，左心房内径
下列各项，不属于心房颤动转复窦律的指征是A、超声心动图检查心房内无血栓，左心房内径B、心功能Ⅱ级以下C、高血压病房颤或特发性房颤病程少于2年D、急性左心衰好转后3个月以上E、转复当日无低钾，无酸中毒等
考题
男性,47岁，心悸3年。动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。 1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为
A.急性心房颤动 B.阵发性心房颤动 C.持续性心房颤动 D.永久性心房颤动
考题
患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。患者目前应考虑的疾病（）A先天性心脏病相关性肺动脉高压B糖尿病C甲状腺功能亢进D冠心病E自主神经功能紊乱F类特发性肺动脉高压生理综合征
考题
患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）A心包引流B胸腔积液抽吸C心房颤动射频消融D保肝降酶治疗E营养心肌F药物抗心律失常
考题
患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）A、心电图B、超声心动图C、腹部B型超声D、肝、肾功能E、胸部X线检查F、腹部CT
考题
患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）A、胸部X线片B、心电图C、超声心动图D、心脏核素检查E、冠状动脉造影
考题
患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKAC、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3
考题
患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）A、直接电转复治疗B、等待自行转复窦律C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗E、直接行换瓣手术
考题
患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。A、采取室率控制B、药物复律C、电复律D、射频消融E、外科手术F、不干预，自行转复
考题
患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A、血糖B、甲状腺激素C、超声心动图D、右心导管检查E、HolterF、动脉血气分析
考题
男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。
经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（ ）A、立即电复律B、控制心室率C、药物复律D、应用西地兰E、抗凝治疗
考题
患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。A、孤立性心房颤动B、阵发性心房颤动C、持续性心房颤动D、永久性心房颤动E、特发性心房颤动F、阵发性持续性心房颤动
考题
患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。A、食管超声了解左心房血栓B、超声心动图了解左心房大小C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝D、胸部CTE、冠状动脉造影F、冠状动脉CT血管造影
考题
患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5cm×2.5cm团块状回声，活动度小。与左心房血栓形成无关的是（）。A、血流缓慢B、左心房扩大C、心房颤动D、左房室瓣反流E、左房室瓣狭窄
考题
多选题患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）A心电图B超声心动图C腹部B型超声D肝、肾功能E胸部X线检查F腹部CT
考题
单选题患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。A
孤立性心房颤动B
阵发性心房颤动C
持续性心房颤动D
永久性心房颤动E
特发性心房颤动F
阵发性持续性心房颤动
考题
多选题患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。患者目前应考虑的疾病（）A先天性心脏病相关性肺动脉高压B糖尿病C甲状腺功能亢进D冠心病E自主神经功能紊乱F类特发性肺动脉高压生理综合征
考题
单选题男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。
经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（ ）A
立即电复律B
控制心室率C
药物复律D
应用西地兰E
抗凝治疗
考题
单选题患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5cm×2.5cm团块状回声，活动度小。与左心房血栓形成无关的是（）。A
血流缓慢B
左心房扩大C
心房颤动D
左房室瓣反流E
左房室瓣狭窄
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