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男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿（+）。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是（）
- A、风湿性心脏病
- B、纤维蛋白性心包炎
- C、渗出性心包炎
- D、肥厚型心肌病
- E、扩张型心肌病
参考答案
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考题
（2012）男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100／60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿（+）。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病B.纤维蛋白性心包炎C.渗出性心包炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病
考题
患者男，58岁。劳累后气急已半年余，近期患者平卧时呼吸困难加重，坐位时缓解。患者心源性呼吸困难的程度是（ ）。A.端坐呼吸
B.夜间阵发性呼吸困难
C.劳力性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难
考题
男，78岁。近日，心绞痛发作次数增多，血压180／110 mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。下述药物不宜使用的是A、地高辛
B、氢氯噻嗪
C、普萘洛尔
D、依那普利
E、缬沙坦
考题
男，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难（ ）男，40岁，二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难（ ）女，55岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（ ）女，60岁，二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（ ）A全心衰竭B左心衰竭C左房衰竭D右房衰竭E右心衰竭
考题
65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）A、夜间迷走神经张力过高B、夜间交感神经张力过高C、肺活量减少D、小气管收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少
考题
患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）A、限钠B、肺梗死C、呼吸道感染D、严重贫血E、情绪激动
考题
男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断（ ）A、支气管哮喘B、原发性支气管肺癌C、慢性阻塞性肺疾病D、变态反应性肺浸润E、心源性哮喘
考题
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）A、夜间交感神经张力过高B、夜间迷走神经张力过高C、肺活量减少D、小气道收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小气道舒张I、回心血量减少
考题
男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。A、成人呼吸窘迫综合征B、肺梗死C、术后肺部感染D、自发性气胸E、急性左心衰竭
考题
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速该病人住院后最应注意下列哪一项以防心功能不全的发生（）。A、限钠B、肺梗死C、呼吸道感染D、严重贫血E、情绪激动
考题
患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（）A、硝普钠+异丙肾上腺素B、多巴胺+多巴酚丁胺C、氨力农+利尿剂D、洋地黄+利尿剂E、主动脉球囊反搏术+硝普钠
考题
多选题患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）A夜间交感神经张力过高B夜间迷走神经张力过高C肺活量减少D小气道收缩E平卧位血液重新分配F夜间心率减慢G肺活量增大H小气道舒张I回心血量减少
考题
单选题患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为（）A
缓慢静脉注射氨茶碱B
缓慢静脉注射毛花苷CC
缓慢静脉注射普萘洛尔D
缓慢静脉注射美西律E
缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）
考题
单选题患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）A
限钠B
肺梗死C
呼吸道感染D
严重贫血E
情绪激动
考题
单选题男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。A
成人呼吸窘迫综合征B
肺梗死C
术后肺部感染D
自发性气胸E
急性左心衰竭
考题
单选题患者，男，58岁，2年前上楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，足踝部水肿。此后症状逐渐加重。现因阵发性夜间呼吸困难入院治疗，只能端坐入睡，有重度水肿。该患者诊断为左心衰竭，其最早出现的症状为（ ）A
劳力性呼吸困难B
端坐呼吸C
夜间阵发性呼吸困难D
水肿E
咳嗽
考题
多选题65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）。A夜间迷走神经张力过高B夜间交感神经张力过高C肺活量减少D小气管收缩E平卧位血液重新分配F夜间心率减慢G肺活量增大H小气道舒张I回心血量减少
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