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女性，61岁，突发言语不清、左侧肢体无力1小时，既往高血压病史10年，平时口服硝苯地平缓释片，急行头颅CT未见明显异常，关于诊断和处理下面哪项正确（）
- A、发病时血压170／100mmHg，应给予降压治疗
- B、此患者是右侧颈内动脉闭塞所致
- C、可考虑静脉溶栓治疗
- D、如患者发病5小时，即使在影像学指导下，也不考虑溶栓治疗
参考答案
更多 “女性，61岁，突发言语不清、左侧肢体无力1小时，既往高血压病史10年，平时口服硝苯地平缓释片，急行头颅CT未见明显异常，关于诊断和处理下面哪项正确（）A、发病时血压170／100mmHg，应给予降压治疗B、此患者是右侧颈内动脉闭塞所致C、可考虑静脉溶栓治疗D、如患者发病5小时，即使在影像学指导下，也不考虑溶栓治疗” 相关考题
考题
患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括A、短暂性脑缺血发作（TIA）迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者B、发病时间窗在4.5小时内C、有胃溃疡病史多年D、过去1个月有脑卒中或头部外伤史E、血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）
考题
患者男，65岁。晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应做哪项检查明确诊断A、头颅MRIB、头颅CTC、DSAD、TCDE、脑电图F、心电图G、血生化检查头颅CT回报未见异常，考虑诊断为A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血发作E、脑肿瘤F、脑栓塞此时最适宜的治疗是A、阿司匹林B、扩张血管药物C、钙拮抗剂D、介入溶栓治疗E、神经营养剂F、降压G、开颅减压
考题
患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
考题
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是
A.脱水治疗
B.静脉溶栓
C.动脉溶栓
D.应用血管扩张剂
E.降低血压
考题
患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：
①阿替普酶7.2mg，静脉注射；
②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；
③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。
关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有（）A、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物B、目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益C、阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kgD、准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHgE、静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测F、溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查
考题
患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是（）A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、脑保护剂
考题
患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：
①阿替普酶7.2mg，静脉注射；
②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；
③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。
关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是（）A、首选活血化瘀治疗B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓D、如无溶栓机会选择抗血小板药E、尽早启动他汀治疗F、早期康复有利于功能恢复
考题
患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括（）A、短暂性脑缺血发作（TIA.迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者B、发病时间窗在4.5小时内C、有胃溃疡病史多年D、过去1个月有脑卒中或头部外伤史E、E.血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kP
考题
患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。首选的治疗方案是（）A、调整血压B、应用抗凝剂C、脑保护剂D、溶栓治疗E、手术治疗
考题
女，36岁，既往高血压、糖尿病史，做饭时突发言语不能，右侧肢体无力。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐，右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性；发病1小时查头CT示未见明显异常，考虑诊断为脑栓塞。下列哪项最支持脑栓塞诊断（）A、既往高血压、糖尿病史B、右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性C、完全性失语D、发病1小时查头CT示未见明显异常E、二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐
考题
患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）A、恢复梗死区血流灌注B、减轻神经元损伤C、挽救缺血半暗带D、挽救中心梗死区E、溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压G、溶栓前应征得病人本人或家属同意
考题
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是（）。A、降低血压B、静脉溶栓C、动脉溶栓D、脱水治疗E、应用血管扩张剂
考题
患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）A、恢复梗死区血流灌注B、减轻神经元损伤C、挽救缺血半暗带D、挽救中心梗死区E、溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压G、溶栓前应征得病人本人或家属同意
考题
患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是（）A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、观察
考题
患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）A、无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压B、发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗C、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗D、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗E、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床
考题
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。
此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）A、恢复梗死区血流灌注B、减轻神经元损伤C、挽救缺血半暗带D、挽救中心梗死区E、溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压G、溶栓前应征得病人本人或家属同意
考题
单选题[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）A
无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压B
发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗C
颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗D
颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗E
颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床
考题
多选题患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。
此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）A恢复梗死区血流灌注B减轻神经元损伤C挽救缺血半暗带D挽救中心梗死区E溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下F为了保证足够的脑血流灌注，不应降压G溶栓前应征得病人本人或家属同意
考题
单选题男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健。发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是（）A
调整血压B
溶栓治疗C
应用止血剂D
手术治疗E
脑保护剂
考题
多选题患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括（）A短暂性脑缺血发作（TIA.迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者B发病时间窗在4.5小时内C有胃溃疡病史多年D过去1个月有脑卒中或头部外伤史EE.血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kP
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