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患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。首先考虑的诊断为（）
- A、耐药细菌感染
- B、肺部真菌感染
- C、巨细胞病毒感染
- D、肺孢菌感染
- E、排异反应
参考答案
更多 “患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。首先考虑的诊断为（）A、耐药细菌感染B、肺部真菌感染C、巨细胞病毒感染D、肺孢菌感染E、排异反应” 相关考题
考题
患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是A、感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素B、免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险C、预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率D、一般的外科围术期用药E、防止潜伏的基础疾病复发（乙型病毒性肝炎）F、减少胃肠道真菌感染患者感染的最高时段通常为A、术后第3日B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后F、术后1年关于预防感染的用药时机，叙述正确的是A、抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物B、一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日C、术后3～7日应用抗真菌药物D、若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌E、若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素F、一般预防细菌感染的疗程为术后3～7日
考题
患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方法是A、隔日交替使用泼尼松与环孢素B、联合应用甲氨蝶呤与环孢素C、甲氧沙林D、沙利度胺E、浅表淋巴结照射若患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），应首选的药物是A、环孢素B、泼尼松C、抗肿瘤坏死因子抗体D、甲泼尼龙E、抗胸腺球蛋白（ATG）患者出现此症状，最有可能的诊断是A、细菌感染B、真菌感染C、移植物抗宿主病D、病毒感染E、寄生虫感染若患者巨细胞病毒（CMV）阳性，则应给予A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、无环鸟苷D、阿糖腺嘌呤E、两性霉素
考题
男性患者，50岁，肾脏移植术后6月余，先采用三联抗排斥法，最可能的药物组合是A.巯唑嘌呤+布累迪宁B.环孢素+吗替麦考酚酯+强的松C.环孢素+巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯D.巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙E.吗替麦考酚酯+布累迪宁+巯唑嘌呤
考题
患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。患者感染的最高时段通常为（）A、术后第3日B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后F、术后1年
考题
患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为（）A、糖皮质激素B、输血C、脾切除D、免疫抑制剂E、静脉滴注人免疫球蛋白F、预防感染G、去铁胺H、保肝治疗
考题
患者男性，46岁，肾移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现慢性排斥反应，服用他克莫司，则相应可替代原方案中的药物是（）A、环孢素B、麦考酚吗乙酯C、硫唑嘌呤D、甲泼尼龙E、咪唑立宾
考题
患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。病原尚未明确前可用的治疗方案是（）A、加用万古霉素B、暂时不改变治疗方案C、加用伏利康唑抗真菌治疗D、停用激素E、加用磺胺类抗生素
考题
男性患者，50岁，肾脏移植术后6月余，先采用三联抗排斥法，最可能的药物组合是（）A、巯唑嘌呤+布累迪宁B、环孢素+吗替麦考酚酯+强的松C、环孢素+巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯D、巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙E、吗替麦考酚酯+布累迪宁+巯唑嘌呤
考题
案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。最可能的用药方案是（）A、硫唑嘌呤、布雷蒂尼B、环孢素、硫唑嘌呤、甲泼尼龙C、环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤D、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）、甲泼尼龙E、麦考酚吗乙酯、布雷蒂尼、硫唑嘌呤
考题
患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。为尽快明确诊断，需要进行的检查是（）A、痰培养B、血培养C、GM试验D、肺组织活检E、呼吸功能
考题
男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗（）A、地塞米松B、继续使用甲泼尼龙C、大剂量环孢素D、环磷酰胺E、抗淋巴细胞免疫球蛋白
考题
男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗（）。A、地塞米松B、继续使用甲泼尼龙C、大剂量环孢素D、环磷酰胺E、抗淋巴细胞球蛋白
考题
单选题案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。最可能的用药方案是（）A
硫唑嘌呤、布雷蒂尼B
环孢素、硫唑嘌呤、甲泼尼龙C
环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤D
硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）、甲泼尼龙E
麦考酚吗乙酯、布雷蒂尼、硫唑嘌呤
考题
单选题患者男性，46岁，肾移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现慢性排斥反应，服用他克莫司，则相应可替代原方案中的药物是（）A
环孢素B
麦考酚吗乙酯C
硫唑嘌呤D
甲泼尼龙E
咪唑立宾
考题
单选题治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）A
阿昔洛韦B
阿糖腺苷C
阿糖胞苷D
利巴韦林E
甲泼尼龙
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