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患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。 首选处理恰当的是（）。
- A、给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500ml
- B、给予呋塞米注射液利尿
- C、给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率
- D、给予肾替代治疗
- E、给予多巴胺2μg·kg-1 ·min-1扩张肾动脉
参考答案
更多 “患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。 首选处理恰当的是（）。A、给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500mlB、给予呋塞米注射液利尿C、给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率D、给予肾替代治疗E、给予多巴胺2μg·kg-1 ·min-1扩张肾动脉” 相关考题
考题
患者，男，60岁。既往高血压病史10年，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心率120次／分，心尖区可闻及舒张期奔马律，两肺底有湿性啰音。治疗应首选A、地高辛、双氢克尿噻、美托洛尔B、呋塞米、硝酸甘油C、毛花苷C、呋塞米、硝普钠D、甘露醇、硝苯地平、地两泮E、酚妥拉明、氨茶碱
考题
女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是A、氢氯噻嗪B、美托洛尔C、呋塞米D、螺内酯E、普萘洛尔
考题
高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，下列哪组治疗最为适宜A、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B、呋塞米（速尿）、硝酸甘油C、毛花苷C（西地兰）、呋塞米（速尿）、硝普钠D、甘露醇、降压灵、地西泮（安定）E、酚妥拉明、氨茶碱
考题
高血压患者，突然胸闷，气促，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心尖区闻及舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，首选药物是A、酚妥拉明，氨茶碱B、呋塞米，硝酸甘油C、甘露醇，地西泮D、呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷E、氢氯噻嗪，地高辛，美托洛尔
考题
女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A.氰氯噻嗪
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.普萘洛尔
考题
患者，女性，61岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血压195/90mmHg，心率136次/分。护士应首先备好的药物是A.毛花苷丙、硝酸甘油、肾上腺素
B.吗啡、呋塞米、硝普钠
C.利多卡因、酚妥拉明、毛花苷丙
D.胺碘酮、硝普钠、普萘洛尔
E.硝酸甘油、毛花苷丙、苯妥英钠
考题
男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。A、维拉帕米；B、美托洛尔；C、利血平；D、贝那普利；E、氨氯地平。
考题
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）。A、经口下胃管补水B、给予10%葡萄糖溶液C、给予5%葡萄糖溶液D、给予0.9%氯化钠溶液E、给予0.45%氯化钠溶液F、给予10%氯化钾溶液G、给予50%葡萄糖溶液
考题
患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是（）。A、继续给予补液试验B、给予呋塞米注射液利尿C、给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率D、加万古霉素1.0gE、做进一步检查，明确病因
考题
患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。（）。A、继续快速补液，直到尿量增加为止B、腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染C、应用大剂量呋塞米利尿D、间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝E、肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝F、IHD，应用柠檬酸抗凝
考题
患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的急诊处理为（）。A、给予硝普钠B、给予β受体阻滞剂C、给予吗啡D、给予洋地黄E、急诊主动脉造影F、肾功能检查
考题
患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据Ramsay评分，患者的镇静状态级别是（）。A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级F、6级
考题
患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）补液时，不建议应用的液体是（）。A、0.9%氯化钠溶液B、乳酸复方氯化钠溶液C、G.羟乙基淀粉（130/0.4）D、新鲜血浆E、5%葡萄糖溶液F、羟乙基淀粉（200/0.5）
考题
患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。A、年龄72岁B、5个月前患心肌梗死C、糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖D、室性期前收缩7次/分E、右束支传导阻滞F、血压150/95mmHg
考题
患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者术前尚须进一步进行的检查是（）。A、超声心动图、动态心电图B、超声心动图应激试验、血生化检查C、血电解质检查、B型钠尿肽测定D、冠状动脉造影E、代谢当量水平（METS）测定F、动脉血气分析
考题
患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该情况应给予的处理是（）。A、立即拔除气管插管，减少患者应激B、立刻给予镇痛、镇静的治疗C、请家属到床旁安抚D、给予降压及降低心率的药物E、调整呼吸机模式
考题
患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）。A、依那普利B、呋塞米C、美托洛尔D、硝普钠E、毛花苷丙F、维拉帕米G、胺碘酮
考题
患者男性，24岁，因“突发少尿”来诊。查体：下肢水肿，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），24小时尿量约100ml，尿比重1.012。首选利尿药是（）A、乙酰唑胺B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、氨苯蝶啶
考题
多选题患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括（）。A立刻给予镇痛治疗B立刻给予镇静治疗C进行腹部查体，了解腹部疼痛情况D请手术医师查看患者E挤压引流管保持通畅F加快输液速度
考题
单选题高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心尖区闻及舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，首选药物是（）A
酚妥拉明，氨茶碱B
呋塞米，硝酸甘油C
甘露醇，地西泮D
呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷E
氢氯噻嗪，地高辛，美托洛尔
考题
单选题患儿男性，2岁，因“头、面、躯干被热液烫伤后3小时”来诊。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿少。Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积36%。静脉滴注5%葡萄糖液300ml，0.9%氯化钠溶液300ml，患儿心率达180次/分，出现惊厥。需要做的检查是（）A
细菌培养B
心电图C
胸部CTD
测尿量、尿比重，查眼底E
动脉血气分析
考题
单选题男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。A
维拉帕米；B
美托洛尔；C
利血平；D
贝那普利；E
氨氯地平。
考题
单选题患儿男性，2岁，因“头、面、躯干被热液烫伤后3小时”来诊。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿少。Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积36%。静脉滴注5%葡萄糖液300ml，0.9%氯化钠溶液300ml，患儿心率达180次/分，出现惊厥。此时应采取处理措施是（）A
加快补液B
输血C
吸氧，减慢补液速度D
气管切开E
利尿
考题
单选题患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是（）。A
继续给予补液试验B
给予呋塞米注射液利尿C
给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率D
加万古霉素1.0gE
做进一步检查，明确病因
考题
多选题患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）。A经口下胃管补水B给予10%葡萄糖溶液C给予5%葡萄糖溶液D给予0.9%氯化钠溶液E给予0.45%氯化钠溶液F给予10%氯化钾溶液
考题
多选题患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）补液时，不建议应用的液体是（）。A0.9%氯化钠溶液B乳酸复方氯化钠溶液CG.羟乙基淀粉（130/0.4）D新鲜血浆E5%葡萄糖溶液F羟乙基淀粉（200/0.5）
考题
单选题患者，女，66岁，乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP 150/70mmHg，心率67次/min，律齐，腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高，CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（ ）。A
氢氯噻嗪B
美托洛尔C
呋塞米D
螺内酯E
普荼洛尔
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