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女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A.氰氯噻嗪
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.普萘洛尔
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.普萘洛尔
参考答案
参考解析
解析：高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。
更多 “女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是 A.氰氯噻嗪 B.美托洛尔 C.呋塞米 D.螺内酯 E.普萘洛尔” 相关考题
考题
男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmIHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高室测血游离间节肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增商。血钾和肌醉正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是( )A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质功能减退症(2016年临床执业医师第二单元真题)
考题
Liddle综合征( )A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高C.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低D.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音E.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
考题
原发性醛固酮增多症( )A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高C.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低D.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音E.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
考题
结节性多动脉炎( )A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高C.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低D.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音E.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
考题
患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是A、血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇高B、血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常C、血醛固酮高，肾素活性降低，皮质醇高D、血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常E、血醛围酮高，肾素活性高，皮质醇正常
考题
女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是A、氢氯噻嗪B、美托洛尔C、呋塞米D、螺内酯E、普萘洛尔
考题
男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂
考题
女性，38岁，因为高血压、低血钾求治，伴有浮肿，查血钠156mmol/L, 该患者可以暂缓的检查包括A. 尿钠水平和尿渗透压;B. 肾素、血管紧张素和醛固酮水平;C. 血气，血钾水平D.双肾B超 E 血皮质醇
考题
男,62岁。高血压病史10年,糖尿病病史9年,查体:BPl50／90mmH9,心率54次／分,腹部未闻及血管杂音,血肌酐369mol／L,血钾5.4mmol／L。应选择的降压药物是()。
A.保钾利尿剂B.7体阻滞剂C.血管紧张素Il受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙通道阻滞剂
考题
男3 5 岁, 间断血压增高伴心悸3 个月, 查体: 正力体型, 双上肢血压180／110mmhg,双肺呼吸音清,心率78 次／分,律齐,腹软,腹部未闻及杂音,血压增高室侧血游离间苄肾上腺素,去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高,血钾和肌酐正常,尿常规正常,CT 示双肾、肾上腺、肾动脉未见异常,该患者首先考虑的疾病是()
A. 肾动脉狭窄B. 嗜铬细胞瘤C. 皮质醇增多症D. 原发性醛固酮增多症E. 肾上腺皮质功能减退症
考题
男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、噻嗪类利尿药
考题
患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP 160/100mmHg，HR 76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。为明确诊断，应进行的检查项目包括A、心电图B、血浆醛固酮与肾素活性测定和比值C、24 h动态血压测定D、胸部X线片E、血钾检测F、眼底检查应进一步做的检查包括(提示 实验室检查：患者血钾2.9 mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。)A、盐负荷试验B、肾上腺CT薄层C、24 h尿蛋白测定D、氯化钠溶液输注试验E、卡托普利试验F、心电图考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是(提示 患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)A、肺功能检查B、右心导管检查C、肾动脉造影D、选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平E、心脏MRIF、心脏彩色超声
考题
男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3．0mmol／L，血肾素减低、血压160／95mmHg，CT示有肾上腺直径2cm实质占位最可能的诊断为A、原发性高血压B、糖尿病C、醛固酮瘤D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇症下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化该患者最佳治疗方案为A、首选α受体阻滞剂控制血压B、首选钙拮抗剂药物降血压治疗C、静脉输液补钾D、右肾上腺腺瘤切除E、右肾上腺放射治疗
考题
关于原发性醛固酮增多症下列说法正确的是A.高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常B.高血压、高血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常C.高血压、低血钾、肾素活性升高、皮质醇水平正常D.高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平升高E.高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平降低
考题
女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100umo1/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是A.缬沙坦与美托洛尔
B.氨氯地平与美托洛尔
C.缬沙坦与氢氯噻嗪
D.氨氯地平与氢氯噻嗪
E.缬沙坦与氨氯地平
考题
男，42 岁。高血压 1 年，乏力 1 周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率 76 次/
分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音 1 次/分.实验室检查：血钾 2.9mmol/L。腹部
B 超示左侧肾上腺结节 1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是
A.血气分析
B.血促肾上腺皮质激素水平
C.血浆游离间苄肾上腺素水平
D. 血浆醛固酮/ 血浆肾素活性比值
E.血浆肾素水平
考题
Liddle综合征（）A、高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高C、醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低D、高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音E、高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
考题
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。最有助于明确诊断的检查（）。A、甲状腺功能B、血醛固酮水平和肾素活性C、24h尿儿茶酚胺D、血皮质醇E、血ACTH水平
考题
患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。有助于诊断的检查是（）A、血钙水平B、血清胰岛素水平C、胸部CTD、电解质E、皮质醇
考题
患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂
考题
单选题男，45岁，高血压病史3年，药物控制不满意，最近3个月加重，并出现肢体麻木，下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大。（）A
血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B
血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C
血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D
血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E
血浆肾素和醛固酮水平均无变化
考题
单选题患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是（）A
血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇高B
血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常C
血醛固酮高，肾素活性降低，皮质醇高D
血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常E
血醛围酮高，肾素活性高，皮质醇正常
考题
单选题患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是（）A
测定血钾B
测定血pHC
测定血钙D
同时测定血钾和24h尿钾E
测定维生素D3
考题
单选题男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT肾上腺直径2cm实质性占位。
下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大（ ）A
血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B
血浆肾素和醛固酮水平均无变化C
血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高D
血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低E
血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
考题
单选题患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。最有助于明确诊断的检查（）。A
甲状腺功能B
血醛固酮水平和肾素活性C
24h尿儿茶酚胺D
血皮质醇E
血ACTH水平
考题
单选题患者，女，66岁，乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP 150/70mmHg，心率67次/min，律齐，腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高，CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（ ）。A
氢氯噻嗪B
美托洛尔C
呋塞米D
螺内酯E
普荼洛尔
考题
单选题患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。A
血管紧张素转换酶抑制剂B
噻嗪类利尿剂C
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D
钙通道阻滞剂E
β受体阻滞剂
考题
多选题患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。应进一步做的检查包括（）（提示实验室检查：患者血钾2.9mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。）A盐负荷试验B肾上腺CT薄层C24h尿蛋白测定D氯化钠溶液输注试验E卡托普利试验F心电图
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