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患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满瘀点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者目前的治疗主要有（提示血常规：Hb94g/L，PLT2.0×10/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，Fbg3.71g/L。）（）
- A、止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K10mg
- B、输血
- C、免疫调节
- D、维生素B12等
- E、降压
- F、脱水
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考题
女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。该患者治疗首选
A.手术切除占位病变
B.椎板减压术
C.血浆置换
D.大剂量激素冲击
E.利鲁唑口服
考题
女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。该患者治疗首选（）A、椎板减压术B、手术切除占位病变C、利鲁唑口服D、大剂量激素冲击E、血浆置换
考题
男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。以下哪项治疗对该患者无效（）A、强的松口服B、B族维生素口服C、巴氯芬口服D、卡马西平口服E、理疗
考题
患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是（）A、脑脊液B、脑电图C、颅脑MRID、面神经传导速度E、面神经病理
考题
患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。最可能的诊断是（）A、进行性肌萎缩B、多灶运动神经病C、原发性侧索硬化D、肌萎缩侧索硬化E、颈椎病
考题
[复合型非选择题]患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是（）A、脑脊液B、脑电图C、颅脑MRID、面神经传导速度E、面神经病理
考题
患者男，20岁，因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。通常不采用的治疗方案是（）A、B族维生素B、抗生素C、抗病毒药D、激素E、恢复期可行针灸、理疗
考题
患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。行肌电图检查时，可选择的肌肉包括（）A、胸锁乳突肌B、上肢肌C、下肢肌D、胸段脊旁肌E、舌肌F、肛门括约肌
考题
患者女性，45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆；粗测视力、视野正常；双侧额纹对称，双眼闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常；四肢肌力、肌张力正常；行走右偏，Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震；温度试验：双侧水平半规管功能正常。
该患者眩晕性质最可能为（）A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、前庭性眩晕D、颈性眩晕E、良性阵发性位置性眩晕F、梅尼埃病
考题
患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。
为了明确该患者可能的出血原因，需要进一步完善的检查包括（）A、血常规B、肝炎系列+肝功能C、肾功能D、凝血指标E、骨髓穿刺F、甲状腺功能G、颅脑MRI
考题
患者女性，45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆；粗测视力、视野正常；双侧额纹对称，双眼闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常；四肢肌力、肌张力正常；行走右偏，Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震；温度试验：双侧水平半规管功能正常。
为明确诊断应进行的检查项目是（）A、颅脑CT平扫B、颅脑MRI扫描C、颅脑X线片D、颈椎X线片E、头颈部非创伤性血管成像技术（CTA）F、电测听试验
考题
患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，首选检查为（）A、空腹血糖B、脑脊液检查C、神经节苷脂抗体D、颈部MRIE、神经传导＋肌电图F、肌肉活检
考题
患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有（）A、抗凝治疗B、应用阿托伐他汀C、高血压D、动脉瘤破裂E、梗死后出血F、外伤
考题
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有（提示实验室检查：血CK521U/L，LDH691U/L。）（）A、三角肌B、股四头肌C、肱二头肌D、小指展肌E、脊旁肌F、舌肌
考题
患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应立即检查（）A、血常规B、血生化C、凝血功能D、腰椎穿刺检查脑脊液E、心电图F、颅脑CT
考题
患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者目前的治疗主要有（提示血常规：Hb94g/L，PLT2.0×109/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，Fbg3.71g/L。）（）A、止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K10mgB、输血C、免疫调节D、维生素B12等E、降压F、脱水
考题
患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。目前最应检查（）A、感觉神经传导B、F波C、肌电图D、颈部MRIE、颅脑MRI
考题
患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满瘀点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括（提示颅脑CT：右顶叶小片状出血。）（）A、如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO2CP为30~35mmHgB、用硝普钠控制血压C、有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130mmHg及以下D、用5%的葡萄糖溶液补液E、用等渗氯化钠溶液补液F、血清渗透压应为280~310mmol/L
考题
患者男，20岁，因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是（）A、脑脊液B、脑电图C、颅脑MRID、面神经传导速度E、面神经病理
考题
单选题患者男，20岁，因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。通常不采用的治疗方案是（）A
B族维生素B
抗生素C
抗病毒药D
激素E
恢复期可行针灸、理疗
考题
多选题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满瘀点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有（）A抗凝治疗B应用阿托伐他汀C高血压D动脉瘤破裂E梗死后出血F外伤
考题
多选题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括（提示颅脑CT：右顶叶小片状出血。）（）A如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO2CP为30~35mmHgB用硝普钠控制血压C有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130mmHg及以下D用5%的葡萄糖溶液补液E用等渗氯化钠溶液补液F血清渗透压应为280~310mmol/L
考题
多选题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满瘀点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应立即检查（）A血常规B血生化C凝血功能D腰椎穿刺检查脑脊液E心电图F颅脑CT
考题
问答题35岁男性，咳嗽、流涕、寒战、发热在当地医院静脉注射5%葡萄糖、地塞米松、克林霉素后，晨起发现四肢无力，下肢重且不能抬起，没有明显呼吸费力。既往经常在饮酒后出现四肢无力，其中有2次达到不能走路。查体神情语明，体温正常，脑神经检查未见异常。双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌肉较硬，但肌张力正常，腱反射正常，未引出病理反射。感觉检查未见异常。血钾2.1mmol/L，甲状腺功能正常。
该病例诊断为？
考题
单选题[复合型非选择题]患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是（）A
脑脊液B
脑电图C
颅脑MRID
面神经传导速度E
面神经病理
考题
单选题患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难近6个月”来诊。查体：脑神经未见异常；双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，可见明显肌束颤动；双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力明显升高；四肢腱反射亢进，病理反射阳性；共济运动正常，深、浅感觉正常。最有助于明确诊断的检查是（）A
颈椎MRIB
肌电图C
肺功能检查D
脑脊液检测E
肌肉活检
考题
单选题患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。通常不采用的治疗方案是（）A
B族维生素B
抗生素C
抗病毒药D
激素E
恢复期可行针灸、理疗
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