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患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()
- A、肌酸肌酶
- B、AchR抗体
- C、基因检查
- D、心电图
- E、肌电图
- F、肌肉活检
- G、疲劳试验
参考答案
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考题
患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断,首选检查是A、心电图B、新斯的明试验C、腰椎穿刺脑脊液检查D、诱发电位E、颅脑CT确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是A、激素用量过大B、激素用量过小C、激素治疗早期有可能使症状加重D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用E、该患儿可能存在低血钾
考题
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2 cm×2 cm×3 cm,边界清楚。诊断首先应考虑A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、精原细胞瘤下列处理中错误的是A、手术治疗B、肿物切取活检C、乙酰胆碱受体抗体检测D、肌电图检查E、予口服胆碱酯酶抑制剂术后患者第3天突然出现咳痰无力,明显呼吸困难,严重低氧。此时最重要的治疗措施是A、气管插管,呼吸机辅助通气B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量C、肌内注射阿托品D、支气管镜吸痰E、予糖皮质激素治疗
考题
患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是()A、激素用量过大B、激素用量过小C、激素治疗早期有可能使症状加重D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用E、该患儿可能存在低血钾
考题
患者,女,40岁,双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛2天,检查见:双上睑皮肤红肿,外侧压痛,上睑呈“S”形,伴上睑下垂,可触及泪腺,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,伴外侧结膜水肿,无发热,白细胞7.0×109/L()A、泪腺炎型炎性假瘤B、Wegener肉芽肿C、肉样癌D、双侧急性泪腺炎E、泪腺混合瘤
考题
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()A、双眼上视受限B、双眼下视受限C、双眼内收受限D、双眼外展受限E、双侧对光反射灵敏F、双侧对光反射迟钝G、双侧对光反射消失
考题
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)()A、糖皮质激素B、激素从小剂量开始C、激素从大剂量开始D、激素冲击治疗E、免疫抑制药F、糖皮质激素+免疫抑制药
考题
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。下列处理中错误的是()A、手术治疗B、肿物切取活检C、乙酰胆碱受体抗体检测D、肌电图检查E、予口服胆碱酯酶抑制剂
考题
患者,女,X岁,双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛2天,检查见:双上睑皮肤红肿,外侧压痛,上睑呈"S"形,伴上睑下垂,可触及泪腺,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,伴外侧结膜水肿,无发热,白细胞7.0乘以十的九次方/L()A、泪腺炎型炎性假瘤B、Wegener肉芽肿C、肉样癌D、双侧急性泪腺炎E、泪腺混合瘤
考题
患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。为进一步明确诊断,还需要做的检查有()A、脑血管造影(DSA.B、B.CT血管成像(CTC、C.MR血管成像(MRD、新斯的明试验E、血清抗体试验F、甲状腺功能
考题
患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况()A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、呼吸肌麻痹E、延髓肌麻痹F、心肌受累
考题
单选题患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。需要为患者做的检查是()A
颅脑MRB
颅脑CTC
胸腺影像学检查D
经颅多普勒超声(TCD.E
颈椎MRF
F.MR血管成像(MR
考题
单选题患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。诊断首先应考虑()A
畸胎瘤B
胸腺瘤C
淋巴瘤D
神经源性肿瘤E
精原细胞瘤
考题
单选题患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。下列处理中错误的是()A
手术治疗B
肿物切取活检C
乙酰胆碱受体抗体检测D
肌电图检查E
予口服胆碱酯酶抑制剂
考题
单选题患者女,29岁,因“运动或劳累后无力2个月”来诊。咀嚼无力,四肢无力,吐字不清,一侧或双侧上眼睑下垂,有复视或斜视现象;休息后症状可减轻,常晨轻晚重。诊断为重症肌无力,宜选用的治疗药物是()A
东莨菪碱B
阿托品C
毛果芸香碱D
新斯的明E
毒扁豆碱
考题
多选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()A双眼上视受限B双眼下视受限C双眼内收受限D双眼外展受限E双侧对光反射灵敏F双侧对光反射迟钝G双侧对光反射消失
考题
多选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()A肌酸肌酶BAchR抗体C基因检查D心电图E肌电图F肌肉活检G疲劳试验
考题
单选题患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断,首选检查是()A
心电图B
新斯的明试验C
腰椎穿刺脑脊液检查D
诱发电位E
颅脑CT
考题
单选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗应首选(提示AchR抗体(+);EMG://肌源性改变,重频递减现象;疲劳试验(+)。)()A
硫唑嘌呤B
溴比斯的明C
丙种球蛋白D
甲泼尼龙E
糖皮质激素F
血浆置换
考题
单选题患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。患者可初步诊断为()A
脑梗死B
面神经麻痹C
脑出血D
重症肌无力E
面神经痉挛F
延髓麻痹
考题
多选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)()A糖皮质激素B激素从小剂量开始C激素从大剂量开始D激素冲击治疗E免疫抑制药F糖皮质激素+免疫抑制药
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