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单选题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑呼吸困难原因为（）
A
肺内感染所致气体交换障碍
B
静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C
冠心病加重
D
术后长期卧床以致肺梗死
E
糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
F
糖尿病神经损害
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考题
患者，男，60岁，既往高血压10年，冠心病4年，因结肠癌欲行手术，术前评估以下做法哪项不妥A、结肠癌致肠梗阻，可只进行必要的和简单的术前检查，术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能B、术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳，近一年活动不受限，无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术C、4年前冠心病置入冠脉支架2枚，之后无心绞痛发作，血压控制平稳，近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术D、术前血压控制不够稳定130～160/80～100mmHg，近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状，但术前必须进一步检查并改变治疗方案，直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术E、高血压未规律服药，血压控制不稳定，偶有心绞痛发作，最近一次为入院后第二天夜间，口服硝酸甘油，10分钟后缓解。术前应进一步完善心脏检查，调整高血压治疗药物，明确心脏情况后再行手术
考题
患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括A、吸烟史B、酗酒史C、阑尾切除术D、高血压E、糖尿病如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低A、5%~10%B、12%~35%C、40%~50%D、50%~60%E、60%~70%
考题
对于该患者，最合适的处理为( )A．先治疗糖尿病及高血压B．积极治疗糖尿病及高血压，同时手术C．化疗，同时控制血糖和血压D．控制血糖、血压，两者接近正常后，及时手术E．先化疗及中药治疗
考题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有
A、二氢吡啶钙通道拮抗剂
B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂
C、β受体阻滞剂
D、洋地黄
E、胺碘酮
F、索他洛尔
考题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
用于对房颤患者复律的药物包括A、氟卡尼
B、地高辛
C、普罗帕酮
D、胺碘酮
E、多非利特
F、索他洛尔
考题
患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）A、吸烟史B、酗酒史C、阑尾切除术D、高血压E、糖尿病
考题
患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低（）A、5%~10%B、12%~35%C、40%~50%D、50%~60%E、60%~70%
考题
患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。为确定是否存在手术指征，需要进一步了解（）A、血压控制情况B、血糖控制情况C、目前用药情况D、体能状况E、辅助检查情况
考题
老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）.A、心脏超声B、肺CTC、中心静脉压测定D、肺小动脉楔压测定E、血气分析
考题
男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。该患者目前状态考虑主要存在（）。A、急性左心衰竭B、急性右心衰竭C、肺内感染D、肺梗死E、糖尿病高渗昏迷F、高血压危象
考题
男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有（）。A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂B、二氢吡啶钙通道拮抗剂C、β受体阻滞剂D、洋地黄制剂E、胺碘酮F、利多卡因G、卡托普利
考题
男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。导致患者呼吸困难的原因包括（）。A、肺内感染所致气体交换障碍B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭C、房颤导致心排出量减少D、术后长期卧床导致肺梗死E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统F、血压增高心脏后负荷加重G、血糖未控制
考题
男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是（）。A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂B、二氢吡啶钙通道拮抗剂C、β受体阻滞剂D、洋地黄E、胺碘酮F、利多卡因
考题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为（）A、急性心肌梗死B、急性右心衰竭C、肺内感染D、急性左心衰竭E、糖尿病高渗昏迷F、高血压病3级，极高危组G、高血压病3级，高危组
考题
多选题男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。导致患者呼吸困难的原因包括（）。A肺内感染所致气体交换障碍B静脉输液过多过快所致急性左心衰竭C房颤导致心排出量减少D术后长期卧床导致肺梗死E糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统F血压增高心脏后负荷加重G血糖未控制
考题
多选题患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。用于对房颤患者复律的药物包括（）A氟卡尼B地高辛C普罗帕酮D胺碘酮E多非利特F美托洛尔GACEIHARBI钙离子拮抗剂
考题
多选题患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 适宜的治疗包括（）A控制输液量及速度B地尔硫静点降压C更换高级抗生素D利尿剂静脉应用E口服双氢克尿噻利尿Fβ受体阻滞剂静脉注射控制心率G硝普钠静滴H毛花苷丙静脉注射
考题
多选题患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为（）A急性心肌梗死B急性右心衰竭C肺内感染D急性左心衰竭E糖尿病高渗昏迷F高血压病3级，极高危组G高血压病3级，高危组
考题
单选题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者诊断为（）A
糖尿病高渗昏迷B
急性左心衰竭C
急性右心衰竭D
急性肺梗死E
高血压危象
考题
单选题女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的（）A
术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B
给予甘露醇治疗C
术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D
术前适当升高血压，保证脑灌流E
钙拮抗剂
考题
单选题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑呼吸困难的原因为（）。A
血压过高导致急性心功能不全B
肺内感染所致气体交换障碍C
静脉输液过多过快所致急性左心衰竭D
术后长期卧床以致肺梗死E
糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
考题
单选题患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低（）A
5%~10%B
12%~35%C
40%~50%D
50%~60%E
60%~70%
考题
单选题男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。该患者目前状态考虑主要存在（）A
急性左心衰竭B
急性右心衰竭C
肺内感染D
肺梗死E
糖尿病高渗昏迷F
高血压危象
考题
多选题患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有（）A二氢吡啶钙通道拮抗剂B非二氢吡啶钙通道拮抗剂Cβ受体阻滞剂D洋地黄E胺碘酮F索他洛尔
考题
单选题男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。治疗上首选（）。A
给予低分子肝素抗凝B
地尔硫静滴降压C
更换高级抗生素D
吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷E
口服氢氯噻嗪利尿F
多巴胺静滴
考题
多选题患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应注意的事项包括（）A应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上B手术当日控制血糖＜11.1mmol/L较为理想C手术当天应停用所有降糖药D术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况E无论患者平时血糖是否控制良好，术前1d均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗F术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况G患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定
考题
单选题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。治疗上首选（）.A
给予低分子肝素抗凝B
地尔硫静滴降压C
更换高级抗生素D
吗啡镇静，并扩小血管减轻心脏负荷E
呋塞米静推利尿
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