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单选题
患者女性,30岁,20天前排尿时疼痛,7天前出现左膝肿痛,3天前右腕肿痛,压痛明显,查膝关节积液内WBC50000个/ml,HLA-B27阳性。可增加检查项目中最有意义的是()
A

骶髂关节CT

B

滑液培养结果为阴性

C

抗环瓜氨酸抗体

D

类风湿因子阴性

E

膝关节MRI可见关节积液


参考答案

参考解析
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考题 根据下列内容,回答题。男性,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛病史3年。查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性为明确诊断,具有意义的检查是 查看材料A.双骶髂关节X线片B.血沉C.类风湿因子D.抗链“0”E.HLA-B27

考题 患者女性,30岁,20天前排尿时疼痛,7天前出现左膝肿痛,3天前右腕肿痛,压痛明显,查膝关节积液内WBC50000个/ml,HLA-B27阳性。诊断首先考虑A、强直性脊柱炎B、肠病性关节炎C、反应性关节炎D、感染性关节炎E、类风湿关节炎可增加检查项目中最有意义的是A、骶髂关节CTB、滑液培养结果为阴性C、抗环瓜氨酸抗体D、类风湿因子阴性E、膝关节MRI可见关节积液首选的治疗应包括A、甲氨蝶呤B、抗生素C、糖皮质激素D、NSAIDsE、生物制剂

考题 男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子B、HLA-B27C、抗CCP抗体D、右膝关节X片E、骶髂关节X线片化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性主,HLA-B27阳性,右膝关节X片正常,骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措施是A、碳酸氢钠+苯溴马龙B、氨基葡萄糖+双醋瑞因C、青霉素+甲氨蝶呤D、青霉素+阿奇霉素E、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松

考题 患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A.类风湿因子B.骶髂关节X线片C.抗CCP抗体D.右膝关节X片E.HLA-B27

考题 (共用题干)男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是:A.骶髂关节X线片B.血沉C.类风湿因子D.抗0E.HLA-B27

考题 男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性,检查类风湿因子抗"0"均阴性,血沉28/小时,HLA-B27阳性,骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是: A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.风湿性多肌炎 D.化脓性关节炎 E.强直性脊柱炎

考题 男性,21岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后症状减轻,2月前出现左膝关节肿痛,最可能的诊断是 A.痛风 B.类风湿性关节炎 C.风湿热 D.血清阴性脊柱关节病 E.反应性关节炎

考题 男性,27岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后疼痛减轻,1月前出现左膝关节肿痛,最后可能诊断是()A痛风B脊柱关节病C类风湿关节炎D风湿热E反应性关节炎

考题 患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;MRI:双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。为明确诊断,进一步检查应该选择()。A、行关节镜探查及活检B、B.查血抗角蛋白抗体(AK及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体C、行骶髂关节活检D、行全身核素扫描排除肿瘤E、关节穿刺抽液检查

考题 患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;MRI:双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。该病最可能的诊断是()。A、类风湿关节炎B、色素绒毛结节性滑膜炎C、血清阴性脊柱关节病D、滑膜树枝状脂肪瘤E、痛风性关节炎

考题 男,21岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后减轻,1个月来出现左膝关节肿痛,最可能的诊断是()。A、痛风B、类风湿关节炎C、风湿热D、血清阴性脊柱关节病E、反应性关节炎

考题 男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。其最佳的无创诊断方法是()A、膝关节CTB、膝关节X线片C、膝关节切开探查术D、膝关节MRI检查E、膝关节穿刺抽液检查

考题 患者女,35岁,1年前曾扭伤左膝关节,保守治疗后症状消失,患者未予注意,近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限,1个月来膝关节肿胀明显,穿刺抽出血性液体,查体:膝关节疼痛呈弥漫性,Lachman试验阴性,前抽屉试验阴性,麦氏征阳性,最有可能的诊断是()A、左膝关节ACL损伤B、左膝关节滑膜软骨瘤病C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎D、左膝关节滑膜肉瘤E、左膝关节损伤二联症

考题 多选题患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限,累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等,双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬,无雷诺现象,无发热及尿中泡沫增多等。查体:双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节,小指可见蛇样畸形,双手第1腕掌关节突出,呈方形手改变;双膝关节骨性膨大,活动受限,压痛阳性,浮髌征阴性,骨摩擦感阳性;右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查有()A血常规B红细胞沉降率C类风湿因子DD.抗角蛋白抗体(AK、抗核周因子(APF.抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体E抗核抗体F双手X线片G双膝关节X线片

考题 单选题患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;MRI:双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。该病最可能的诊断是()。A 类风湿关节炎B 色素绒毛结节性滑膜炎C 血清阴性脊柱关节病D 滑膜树枝状脂肪瘤E 痛风性关节炎

考题 单选题患者女性,30岁,20天前排尿时疼痛,7天前出现左膝肿痛,3天前右腕肿痛,压痛明显,查膝关节积液内WBC50000个/ml,HLA-B27阳性。诊断首先考虑A 强直性脊柱炎B 肠病性关节炎C 反应性关节炎D 感染性关节炎E 类风湿关节炎

考题 单选题男性,27岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后疼痛减轻,1月前出现左膝关节肿痛,最后可能诊断是()A 痛风B 脊柱关节病C 类风湿关节炎D 风湿热E 反应性关节炎

考题 单选题患者女,35岁,1年前曾扭伤左膝关节,保守治疗后症状消失,患者未予注意,近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限,1个月来膝关节肿胀明显,穿刺抽出血性液体,查体:膝关节疼痛呈弥漫性,Lachman试验阴性,前抽屉试验阴性,麦氏征阳性,最有可能的诊断是()A 左膝关节ACL损伤B 左膝关节滑膜软骨瘤病C 左膝关节绒毛结节滑膜性炎D 左膝关节滑膜肉瘤E 左膝关节损伤二联症

考题 多选题患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。为明确诊断,该名男性患者应做的检查有()。A血清尿酸B类风湿因子C抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体D抗核抗体E关节液常规F关节液尿酸结晶分析G骨核素扫描

考题 单选题男,21岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后减轻,1个月来出现左膝关节肿痛,最可能的诊断是()。A 痛风B 类风湿关节炎C 风湿热D 血清阴性脊柱关节病E 反应性关节炎

考题 单选题患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是()A 抗核抗体谱检查B 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查C 抗中性粒细胞胞质抗体检查D 请耳鼻喉科会诊E 免疫球蛋白补体检查

考题 单选题患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;MRI:双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。为明确诊断,进一步检查应该选择()。A 行关节镜探查及活检B B.查血抗角蛋白抗体(AK及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体C 行骶髂关节活检D 行全身核素扫描排除肿瘤E 关节穿刺抽液检查

考题 单选题患者女性,30岁,20天前排尿时疼痛,7天前出现左膝肿痛,3天前右腕肿痛,压痛明显,查膝关节积液内WBC50000个/ml,HLA-B27阳性。首选的治疗应包括A 甲氨蝶呤B 抗生素C 糖皮质激素D NSAIDsE 生物制剂