单选题

女性，31岁。左肾结核无功能，右肾严重积水。检查：血Cr405μmol/L，膀胱容量50ml，应选择哪项治疗（）

A 左肾切除

B 左肾切除，右肾造瘘

C 肠道扩大膀胱术

D 抗结核治疗同时行右肾造瘘

E 抗结核治疗同时行左肾切除

解析： 首先要明确患者的肾结核单纯手术切除不能治愈，一定要在抗结核药物的基础上，题干的关键在于患者的肌酐升高，右肾积水，一般正常人在一个肾脏正常就可以保持肌酐正常并长期存活，在本题中患者肾功能减退，与右肾积水关系密切，因此关键在于如何保护患者的残存肾功能，因此答案优先选择D。