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单选题
患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
对诊断该疾病帮助最大的是（）
A
血毒物检测
B
血叶酸和维生素B12检测
C
脊髓血管造影
D
腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查
E
颅脑MRI（增强）
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考题
董某，女，27岁。10个月前疲劳后双眼视力减退，约1个半月后恢复，近1个月前感冒后出现双下肢麻木无力、行走不稳，近1周来，出现视物双影，双眼视力0.4。本病最常见的临床类型是（）A、原发进展型B、复发-缓解型C、继发进展型D、良性型E、进展复发型
考题
董某，女，27岁。10个月前疲劳后双眼视力减退，约1个半月后恢复，近1个月前感冒后出现双下肢麻木无力、行走不稳，近1周来，出现视物双影，双眼视力0.4。该病人最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、球后视神经炎C、MSD、急性播散性脑脊髓炎E、GBS
考题
患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为明确诊断，可以选用的特殊染色是（）A、Bodian染色B、LFB髓鞘染色C、PAS染色D、刚果红染色E、尼氏染色
考题
女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的典型临床表现是（）A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B、四肢近端肌肉进行性肌力下降C、四肢远端肌肉进行性肌力下降D、四肢无力伴有视力障碍E、四肢无力伴有体重明显下降
考题
患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括（）A、酒精性小脑变性B、亚急性小脑变性C、CO中毒D、多系统变性E、小脑梗死F、脊髓亚急性联合变性
考题
患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A、血清维生素B12、叶酸B、毒物筛查C、肿瘤标志物D、脑脊液检查E、肌电图F、颅脑MRI
考题
单选题患者男，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在（）A
前庭神经B
小脑C
脊髓后索D
锥体外系E
皮质脊髓侧束
考题
多选题患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断，应进行的检查有（）A血常规B血清维生素B、叶酸水平C肿瘤标志物D脑干听觉诱发电位（BAEP）E肌电图F颅脑MRI
考题
多选题患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）。A患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难B肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）C肌源性异常肌电图DCK升高E空腹血糖正常F血脂升高
考题
单选题患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5～C6椎间隙狭窄。该患者需要的进一步检查是（）A
颈椎MRIB
颈椎CTC
脊髓造影D
上肢肌电图E
诱发电位
考题
多选题患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。应当考虑的诊断和正确的治疗方法是（提示颅脑MRI：小脑萎缩。其余的神经系统查体及辅助检查结果均为阴性。）（）A酒精性小脑变性B多系统变性C戒酒DB族维生素治疗E改善微循环治疗F加强体育锻炼
考题
多选题患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断，应进行的检查有（）A血常规B血清维生素B12、叶酸水平C肿瘤标志物D脑干听觉诱发电位（BAEP）E肌电图F颅脑MRI
考题
多选题患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。
为明确诊断，应检查（）A空腹血糖B脑脊液C神经节苷脂抗体D自身抗体E颈椎X线片F神经传导测定＋肌电图
考题
单选题女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的典型临床表现是（）A
四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B
四肢近端肌肉进行性肌力下降C
四肢远端肌肉进行性肌力下降D
四肢无力伴有视力障碍E
四肢无力伴有体重明显下降
考题
多选题患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A血清维生素B12、叶酸B毒物筛查C肿瘤标志物D脑脊液检查E肌电图F颅脑MRI
考题
单选题患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3h”来诊。上午（3h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。该患者最可能的诊断是（）A
癫痫B
间歇性跛行C
低血糖发作D
D.短暂性脑缺血发作（TIE
脑梗死
考题
单选题患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×109/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
对诊断该疾病帮助最大的是（）A
血毒物检测B
血叶酸和维生素B12检测C
脊髓血管造影D
腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查E
颅脑MRI（增强）
考题
单选题患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
最可能的诊断是（）A
中毒B
多发性硬化C
脊髓肿瘤D
脊髓亚急性联合变性E
脊髓血管病
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