单选题

患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 其最可能的诊断为（）

A 急性腰扭伤

B 第3腰椎横突综合征

C 腰椎管狭窄症

D 腰椎间盘突出症

E 梨状肌综合征

解析： 腰椎间盘突出症主要症状：
①腰痛是大多数患者最先出现的症状；
②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；
③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。
主要体征：
①腰椎侧弯；
②腰部活动受限；
③压痛和骶棘肌痉挛；
④直腿抬高试验及加强试验阳性；
⑤神经系统表现。
特殊检查X线片可见脊柱侧弯、椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性改变。故选D。