单选题

患者女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余。此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是（　　）。

A 特发性血小板减少性紫癜

B 药物性血小板减少性紫癜

C 系统性红斑狼疮

D 再生障碍性贫血

E Evans综合征

解析：
患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规显示轻度贫血，血小板明显减少，骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多提示巨核细胞有成熟障碍，考虑初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。B项，患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜；C项，患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮；D项，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多可排除再生障碍性贫血；E项，尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。