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多选题
患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。有助于诊断的检查是()。
A
Coomb试验、冷沉淀纤维蛋白、冷凝素效价
B
血常规,血沉,出、凝血时间
C
狼疮自身抗体
D
双小腿血管彩色超声
E
血管炎自身抗体
F
关节X线片
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考题
病例摘要:王某,女,53岁,已婚,农民。患者5年前出现双膝关节肿痛,活动受限,常于受凉及劳累后加重,休息保暖后缓解,5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限,自行外敷"止痛膏"后效果不明显,遂来就诊。刻下症见:双膝关节疼痛、肿胀,伴酸楚感,下蹲困难,纳食不香,腹胀便溏。舌质淡,苔白腻,脉濡。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。
考题
患者,女,21岁。遇冷空气后突感胸闷,喘息,呼吸困难,大汗。查体:口唇稍发绀,呼吸急促,双肺布满干啰音,心率90次/分。既往有类似发作,有时休息后可缓解。应首先考虑的是( )A.过敏性休克B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.心源性哮喘E.支气管肺癌
考题
患者,女,20岁,皮肤反复出现大片红色风团3年余,多在夏天,主要集中在身体暴露部位,伴瘙痒,抓挠后加重,可自行减退,诊断应考虑为
A、湿疹B、接触性皮炎C、荨麻疹D、瘙痒症E、特应性皮炎
考题
患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。诊断暂不考虑A、冻疮B、冷红斑C、冷球蛋白血症D、冷纤维蛋白原血症E、系统性红斑狼疮F、冷凝集素综合征有助于诊断的检查是A、Coomb试验、冷沉淀纤维蛋白、冷凝素效价B、血常规,血沉,出、凝血时间C、狼疮自身抗体D、双小腿血管彩色超声E、血管炎自身抗体F、关节X线片最可能的诊断是(提示:冷球蛋白>1 mg/ml;彩色超声:双小腿腘静脉血栓形成;系统检查未发现其他系统性疾病。)A、冷球蛋白血症B、冷纤维蛋白原血症C、冷凝集素综合征D、血栓性静脉炎E、系统性红斑狼疮F、结节性多动脉炎可以选用的治疗药物是A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、α-干扰素D、抗生素E、肝素F、中药
考题
患者女性,45岁,因“室外冻伤后2小时”来诊。查体:双足明显肿胀,满布水疱,水疱内有血性渗出,创面基底暗红,痛觉迟钝。患者的诊断是A、双足冻伤Ⅲ度B、双足冻伤Ⅱ度C、双足冻伤浅Ⅱ度D、双足冻伤Ⅳ度E、双足冻疮患者冻伤累及的深度是A、真皮B、皮肤全层C、皮肤全层、部分皮下组织D、表皮E、皮肤全层、皮下、肌肉、骨骼
考题
患者女,42岁,因“右小腿反复瘙痒5年”来诊。患者诉右小腿每于冬季开始瘙痒,夏季自行缓解,每次发作无明显皮疹出现。热水烫洗后痒可缓解。查体:右胫前皮肤粗糙,肥厚性斑块、抓痕、血痂;其他处皮肤未见疾患。临床诊断考虑A、接触性皮炎B、湿疹C、冬季瘙痒症D、局限性瘙痒症E、肥厚性扁平苔藓不适宜的治疗方法是A、外用糖皮质激素类软膏B、采用封包疗法C、外用炉甘石洗剂D、洗浴后外用护肤品E、尽量避免搔抓
考题
患者男,38岁,因“反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛伴乏力、低热、晨僵半年余”来诊。实验室检查:RF 106 kU/L,ESR 69 mm/h。拟诊类风湿关节炎。可能出现的X线表现为
A、关节端骨质疏松B、关节间隙狭窄C、关节面穿凿样破坏D、软骨下骨质硬化E、关节骨性强直
考题
患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。诊断暂不考虑()。A、冻疮B、冷红斑C、冷球蛋白血症D、冷纤维蛋白原血症E、系统性红斑狼疮F、冷凝集素综合征
考题
患者女,56岁,因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体:双侧腮腺弥漫性肿大,质地较硬,表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括()。A、口腔干燥B、眼干C、反复四肢关节肿痛D、血白细胞计数升高E、抗SS-A、抗SS-B(+)F、类风湿因子(+)
考题
患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。有助于诊断的检查是()。A、Coomb试验、冷沉淀纤维蛋白、冷凝素效价B、血常规,血沉,出、凝血时间C、狼疮自身抗体D、双小腿血管彩色超声E、血管炎自身抗体F、关节X线片
考题
女,57岁。因口眼干燥,伴双侧腮腺反复肿大5年,牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来,出现明显口眼干燥,吞咽固体食物困难,眼泪液分泌也明显减少,曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查:抗SSA抗体(+),双角膜荧光染色阳性。口腔检查:口腔黏膜干燥,口镜,口底唾液池无,挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红,呈典型的“牛肉样舌”。该病例最可能的诊断是()。A、腮腺良性肥大B、舍格伦综合征C、白塞病D、类天疱疮E、斯约综合征
考题
患者女,42岁,因“右小腿反复瘙痒5年”来诊。患者诉右小腿每于冬季开始瘙痒,夏季自行缓解,每次发作无明显皮疹出现。热水烫洗后痒可缓解。查体:右胫前皮肤粗糙,肥厚性斑块、抓痕、血痂;其他处皮肤未见疾患。临床诊断考虑()。A、接触性皮炎B、湿疹C、冬季瘙痒症D、局限性瘙痒症E、肥厚性扁平苔藓
考题
患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。可以选用的治疗药物是()。A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、α-干扰素D、抗生素E、肝素F、中药
考题
患者女,42岁,因“右小腿反复瘙痒5年”来诊。患者诉右小腿每于冬季开始瘙痒,夏季自行缓解,每次发作无明显皮疹出现。热水烫洗后痒可缓解。查体:右胫前皮肤粗糙,肥厚性斑块、抓痕、血痂;其他处皮肤未见疾患。不适宜的治疗方法是()。A、外用糖皮质激素类软膏B、采用封包疗法C、外用炉甘石洗剂D、洗浴后外用护肤品E、尽量避免搔抓
考题
患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。最可能的诊断是(提示:冷球蛋白>1mg/ml;彩色超声:双小腿腘静脉血栓形成;系统检查未发现其他系统性疾病。)()。A、冷球蛋白血症B、冷纤维蛋白原血症C、冷凝集素综合征D、血栓性静脉炎E、系统性红斑狼疮F、结节性多动脉炎
考题
单选题患者男,30岁,因“腹痛、腹泻2个月,双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻,经抗炎对症治疗后症状缓解,2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查:类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率50mm/1h。该名30岁男患者最可能的诊断是()。A
强直性脊柱炎B
肠病性关节炎C
银屑病关节炎D
类风湿关节炎E
痛风性关节炎
考题
单选题患者男,58岁,因“反复关节肿痛15年,夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛,不能行走,数天后自行缓解。以后每年发作2~3次,多于酒后发作,逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节,服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节,呈黄白色,破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多,每晚5~6次,伴眼睑轻度水肿。实验室检查:血尿酸770μmol/L,血尿素氮12.3mmol/L,血肌酐182μmol/L,尿蛋白(+)。彩色超声:双肾泥沙样结石针对该患者的诊治措施,错误的是()A
关节超声B
关节X线片C
检测血尿酸D
应用非甾类消炎药E
检测肌酐清除率
考题
单选题患者,女,21岁。遇冷空气后突感胸闷,喘息,呼吸困难,大汗。查体:口唇稍发绀,呼吸急促,双肺布满干哕音,心率90次/分。既往有类似发作,有时休息后可缓解。应首先考虑的诊断是( )。A
过敏性休克B
支气管哮喘C
慢性阻塞性肺疾病D
心源性哮喘E
支气管肺癌
考题
单选题患者男,58岁,因“反复关节肿痛15年,夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛,不能行走,数天后自行缓解。以后每年发作2~3次,多于酒后发作,逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节,服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节,呈黄白色,破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多,每晚5~6次,伴眼睑轻度水肿。实验室检查:血尿酸770μmol/L,血尿素氮12.3mmol/L,血肌酐182μmol/L,尿蛋白(+)。彩色超声:双肾泥沙样结石如患者行双手、双足X线检查,最可能发现()A
未见异常B
关节软骨下骨质破坏,呈虫蚀样、穿凿样缺损C
笔帽征D
关节骨性强直E
骨软化
考题
单选题患者男,30岁,因“腹痛、腹泻2个月,双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻,经抗炎对症治疗后症状缓解,2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查:类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率50mm/1h。患者确诊后,应选用的治疗药物是()。A
柳氮磺胺吡啶片B
环磷酰胺片C
异烟肼D
来氟米特E
沙利度胺
考题
多选题患者女,35岁,因“反复发作脓血便2年,关节肿痛1个月”来诊。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双下肢“4”字试验阳性。为明确诊断该女性患者应进行的检查有()。A骨盆X线片B人类白细胞抗原-B27C类风湿因子D纤维肠镜E红细胞沉降率F双膝X线片
考题
多选题患者女,56岁,因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体:双侧腮腺弥漫性肿大,质地较硬,表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括()。A口腔干燥B眼干C反复四肢关节肿痛D血白细胞计数升高E抗SS-A、抗SS-B(+)F类风湿因子(+)
考题
多选题患者女性,4岁,因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解,本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次,感冒后出现张口呼吸和打鼾,持续2~3周可自行缓解。专科检查:双耳声导抗B型曲线,双侧鼓膜内陷。为明确诊断应进行的检查包括()A纯音测听B声场行为测听C电子鼻咽镜检查D电子喉镜检查E血生化F动脉血气分析
考题
单选题患者女性,45岁,因“室外冻伤后2小时”来诊。查体:双足明显肿胀,满布水疱,水疱内有血性渗出,创面基底暗红,痛觉迟钝。患者的诊断是()A
双足冻伤Ⅲ度B
双足冻伤Ⅱ度C
双足冻伤浅Ⅱ度D
双足冻伤Ⅳ度E
双足冻疮
考题
多选题患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有()A血常规B尿常规CC-反应蛋白D红细胞沉降率E抗核抗体谱F抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体G头颈部MRIH踝关节X线
考题
单选题患者男,30岁,因“腹痛、腹泻2个月,双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻,经抗炎对症治疗后症状缓解,2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查:类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率50mm/1h。为明确诊断,需进一步完善的检查是()。A
胸部X线片B
骶髂关节CTC
粪培养D
C-反应蛋白E
结核菌素试验
考题
单选题患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。最可能的诊断是(提示:冷球蛋白>1mg/ml;彩色超声:双小腿腘静脉血栓形成;系统检查未发现其他系统性疾病。)()。A
冷球蛋白血症B
冷纤维蛋白原血症C
冷凝集素综合征D
血栓性静脉炎E
系统性红斑狼疮F
结节性多动脉炎
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