单选题

患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮，下肢肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，畏冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选（　　）。

A 济生肾气丸

B 真武汤

C 实脾饮

D 参附汤

E 金匮肾气丸

解析：
患者肺胀病史日久，易损伤它脏，出现相关证候，面浮肢肿为肺脾肾阳气衰微，气不化水，水上溢于面部；呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷为水凌心肺；尿少，怕冷为阳虚；水寒内盛，舌苔白滑，脉沉细皆为阳虚的表现，此为阳虚水泛引起的肺胀。治疗应用真武汤健脾益肾，化饮利水。肾气丸重在补肾，化饮利水力弱；实脾饮也可温补脾肾，但还兼有下气利水的作用，而题中患者气滞症状并不明显，故不选；参附汤重在回阳救逆，均不符。