单选题

细菌性肝脓肿最主要的原因是（）。

A 膈下脓肿蔓延

B 开放性肝脏损伤

C 化脓性门静脉炎

D 脓毒症

E 胆管结石并感染

解析： 全身细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝，途径如下：①胆道：胆道蛔虫、胆管结石等，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉入肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染等，细菌可经门静脉入肝；④肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入；⑤开放性肝损伤细菌可直接经伤口入肝。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。