多选题

当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是（　　）。

A胰岛素

B苯乙双胍

C格列齐特

D格列美脲

E那格列奈

解析：
A项，胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。B项，目前临床上使用的双胍类药主要是二甲双胍，二甲双胍的作用：①作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；②作用于外周组织，改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；③作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1水平。因此，双胍类对胰岛功能完全丧失者仍有效。CDE三项，格列齐特、格列美脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌药，那格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药，这些都对胰岛功能丧失的患者无效。