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多选题
患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）。
A
CT检查近端结肠
B
结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C
8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D
补充叶酸
E
粪便DNA取样
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考题
患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。最有可能的诊断为A、系统性红斑狼疮B、自身免疫性肝炎C、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征D、原发性胆汁性肝硬化E、干燥综合征首选的治疗是A、暂时不需要治疗B、布地奈德C、消胆胺D、泼尼松龙E、熊去氧胆酸治疗过程中首选的监测指标是A、肝彩色超声B、肝穿刺活检C、ALP、GGT、ALT、ASTD、血清清蛋白E、不能确定
考题
可提示急性肝炎的是（）可提示肝内或肝后胆管梗阻者的是（）可提示肝硬化、慢性肝炎的是（）可提示骨骼疾病的是（）AA/G值低于1Bγ-谷氨酰转移酶升高C血清碱性磷酸酶升高D丙氨酸氨基转移酶升幅很高E天门冬氨酸氨基转移酶升高
考题
患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）A、CT检查近端结肠B、结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查C、8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次D、补充叶酸E、粪便DNA取样
考题
单选题患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男性患者首选的治疗是（）。A
暂时不需要治疗B
布地奈德C
消胆胺D
泼尼松龙E
熊去氧胆酸
考题
单选题患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男患者最有可能的诊断为（）。A
系统性红斑狼疮B
自身免疫性肝炎C
原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征D
原发性胆汁性肝硬化E
干燥综合征
考题
单选题关于丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定临床意义的阐述，下列哪项不正确？（ ）A
丙氨酸氨基转移酶对病毒性肝炎不是一个特异性指标，但为最敏感的指标之一B
丙氨酸氨基转移酶活性的变化与肝组织的形态改变有固定关系C
典型急性病毒性肝炎早期，丙氨酸氨基转移酶急剧上升D
一部分无黄疸性肝炎早期转氨酶升高不显著E
轻型无黄疸性肝炎常常有一过性转氨酶升高
考题
单选题患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。治疗过程中首选的监测指标是（）。A
肝彩色超声B
肝穿刺活检C
ALP、GGT、ALT、ASTD
血清清蛋白E
不能确定
考题
单选题患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（＞800RU/ml），抗核抗体1∶320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为（）。A
原发性胆汁性硬化B
自身免疫性肝炎C
原发性硬化性胆管炎D
结节病E
原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征F
药物性肝炎
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