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单选题
患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
首先应对患者进行的处理是（）
A
右肾造瘘术
B
右肾盂输尿管连接部成形术
C
右肾切除术
D
左肾切除术
E
左肾造瘘术
参考答案
参考解析
解析：
应采用利尿肾动态评价分肾功能，并明确集合系统是否为机械性梗阻，为进一步治疗完善相应的评估。进行利尿肾动态检查时，应夹闭肾造瘘管。患者经过肾造瘘治疗3个月后，右侧肾功能仍未显著恢复，考虑肾盂输尿管连接部成型术意义不大。鉴于完全机械性梗阻伴既往感染，且对侧肾功能基本正常，可考虑进一步切除右侧肾脏。参见《Campbell-WalshUrology》第10版英文版，ElsevierSaunders出版社，2012年，第41章，第1127页。
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考题
女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。下一步的检查首选的方法是( )A、右侧尿路逆行造影B、右侧肾脏穿刺造影C、CTD、MRIE、肾图上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为( )A、右肾切除术B、右肾盂输尿管成形术C、右肾盂造瘘术D、右输尿管扩张术E、密切随访
考题
患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。首先应对患者进行的处理是( )A、右肾造瘘术B、右肾盂输尿管连接部成形术C、右肾切除术D、左肾切除术E、左肾造瘘术为进一步评价肾功能，应进行的检查是( )【提示】患者行右肾造瘘术，引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗，体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml，尿比重1.012。A、夹闭造瘘管，行核素利尿肾动态检测B、泌尿系统增强CTC、双肾MRID、尿流率检测E、开放造瘘管，行核素尿肾动态检测F、双侧输尿管逆行造影对该患者应进一步采取的治疗措施是( )【提示】3个月后，患者行核素利尿肾动态检测，提示左肾灌注正常，右肾灌注减低；肾小球滤过率(GFR)左侧为28ml／min，右侧为4ml／min；左侧上尿路不完全性机械性梗阻，右侧上尿路完全性机械性梗阻。A、右肾切除术B、右肾盂输尿管连接部成型术C、右肾输尿管全长切除术D、左肾盂输尿管连接部成型术E、左肾切除术F、左肾输尿管全长切除术患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理( )A、等待观察B、肾盂输尿管连接部成形术C、肾切除术D、肾造瘘术E、输尿管支架（DJ管）植入术F、肾输尿管全长切除术
考题
女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。下一步的检查是 ( )A、MRIB、肾图C、CTD、右侧肾脏穿刺造影E、右侧逆行插管造影该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是 ( )A、密切随访B、右输尿管扩张术C、右肾切除术D、右肾盂造瘘术E、右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
考题
患者女性,20岁,B超发现右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.9cm,左肾皮质厚1.8cm。泌尿系统CT示双侧肾盂输尿管连接部狭窄。利尿肾动态检测示双侧上尿路完全机械性梗阻,肾小球滤过率(GFR)右侧13ml／min,左侧30ml／min。首先应采取的处理措施是( )
A、左肾盂输尿管连接部成形术B、右肾盂输尿管连接部成形术C、右肾切除术D、左肾切除术E、左肾造瘘术
考题
女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.Ocm。最佳治疗方案为( )
A.右输尿管扩张术
B.密切随访
C.右肾盂输尿管成形术
D.右肾盂造瘘术
E.右肾切除术
考题
女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为（ ）A、密切随访B、右肾盂造瘘术C、右肾切除术D、右输尿管扩张术E、右肾盂一输尿管连接部成形术
考题
患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
首先应对患者进行的处理是（）A、右肾造瘘术B、右肾盂输尿管连接部成形术C、右肾切除术D、左肾切除术E、左肾造瘘术
考题
患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
为进一步评价肾功能，应进行的检查是（）【提示】患者行右肾造瘘术，引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗，体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml，尿比重1.012。A、夹闭造瘘管，行核素利尿肾动态检测B、泌尿系统增强CTC、双肾MRID、尿流率检测E、开放造瘘管，行核素尿肾动态检测F、双侧输尿管逆行造影
考题
女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（ ）A、密切随访B、右肾盂造瘘术C、右肾切除术D、右输尿管扩张术E、右肾盂输尿管连接部狭窄成形术
考题
患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
对该患者应进一步采取的治疗措施是（）【提示】3个月后，患者行核素利尿肾动态检测，提示左肾灌注正常，右肾灌注减低；肾小球滤过率（GFR）左侧为28ml／min，右侧为4ml／min；左侧上尿路不完全性机械性梗阻，右侧上尿路完全性机械性梗阻。A、右肾切除术B、右肾盂输尿管连接部成型术C、右肾输尿管全长切除术D、左肾盂输尿管连接部成型术E、左肾切除术F、左肾输尿管全长切除术
考题
患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理（）A、等待观察B、肾盂输尿管连接部成形术C、肾切除术D、肾造瘘术E、输尿管支架（DJ管）植入术F、肾输尿管全长切除术
考题
男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为（）A、右肾切除术B、拔除肾造瘘管维持原状C、右肾盂输尿管连接部成形术D、永久性右肾盂造瘘术E、右肾及输尿管全切除术
考题
女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是（）A、密切随访B、右输尿管扩张术C、右肾切除术D、右肾盂造瘘术E、右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
考题
单选题男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为（）A
右肾切除术B
拔除肾造瘘管维持原状C
右肾盂输尿管连接部成形术D
永久性右肾盂造瘘术E
右肾及输尿管全切除术
考题
单选题患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
对该患者应进一步采取的治疗措施是（）【提示】3个月后，患者行核素利尿肾动态检测，提示左肾灌注正常，右肾灌注减低；肾小球滤过率（GFR）左侧为28ml／min，右侧为4ml／min；左侧上尿路不完全性机械性梗阻，右侧上尿路完全性机械性梗阻。A
右肾切除术B
右肾盂输尿管连接部成型术C
右肾输尿管全长切除术D
左肾盂输尿管连接部成型术E
左肾切除术F
左肾输尿管全长切除术
考题
单选题患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
为进一步评价肾功能，应进行的检查是（）【提示】患者行右肾造瘘术，引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗，体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml，尿比重1.012。A
夹闭造瘘管，行核素利尿肾动态检测B
泌尿系统增强CTC
双肾MRID
尿流率检测E
开放造瘘管，行核素尿肾动态检测F
双侧输尿管逆行造影
考题
单选题女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（ ）A
密切随访B
右肾盂造瘘术C
右肾切除术D
右输尿管扩张术E
右肾盂输尿管连接部狭窄成形术
考题
单选题女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是（）A
密切随访B
右输尿管扩张术C
右肾切除术D
右肾盂造瘘术E
右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
考题
单选题患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。
患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理（）A
等待观察B
肾盂输尿管连接部成形术C
肾切除术D
肾造瘘术E
输尿管支架（DJ管）植入术F
肾输尿管全长切除术
考题
单选题女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为（ ）A
密切随访B
右肾盂造瘘术C
右肾切除术D
右输尿管扩张术E
右肾盂一输尿管连接部成形术
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