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单选题
患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。关于治疗下列叙述错误的是()
A

以支持及对症治疗为主,积极处理原发病

B

首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症

C

急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿

D

对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B治疗

E

早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展


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考题 患者,女,70岁。因头痛、头晕、视物模糊入院就诊,在安静状态下测其血压为l65/95mmH9,其他检查结果均无异常。该患者最有可能的诊断为A.脑出血B.冠心病C.脑膜炎D.脑瘤E.原发性高血压

考题 患者,女性,20岁。未婚,因白带过多前往妇科就诊,遇一男性医生坐诊,遂决定要求一位女性医生为其检查,医院正确的做法是()。A.医院拒绝了该患者的要求B.医院同意患者要求,尊重患者自主权C.医院告知患者为其保密D.请一位女护士为其检查E.医院同意患者要求并附加条件

考题 患者,男,18岁。因“急性肺炎”入院。患者神志清楚,咳嗽、咳痰,体温39.5℃。医嘱:乙醇拭浴。乙醇拭浴时,冰袋不宜放置在患者的( ) A.头部 B.腋下 C.腹股沟 D.手心 E.足底

考题 患者,男,l8岁。因“急性肺炎”入院。患者神志清楚,咳嗽、咳痰,体温39.5℃。医嘱:乙醇拭浴。 乙醇拭浴时,冰袋不宜放置在患者的()。A.头部 B.腋下 C.腹股沟 D.手心 E.足底

考题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。来院后,我们首先考虑的是什么疾病 A.慢性乙醇中毒 B.戒断综合征 C.korsakoff综合征 D.急性乙醇中毒 E.急性甲醇中毒

考题 急诊一中毒患者,头晕、头痛、神志恍惚、恶心、呕吐、视物模糊。实验室检查:白细胞轻度增高、粒细胞稍增高。尿酚14mg/L。患者为 A、正己烷中毒 B、急性苯中毒 C、硫化氢中毒 D、急性甲醛中毒 E、一氧化碳中毒

考题 男性,在聚餐饮酒后3小时于凌晨出现头痛,头晕,乏力,意识模糊,呼吸急促,眼前有闪光影,到医院就诊,眼底检查可见视神经乳头水肿,血气分析为代谢性酸中毒。 此时考虑患者为A、乙醇中毒 B、甲醇中毒 C、苯中毒 D、甲醛中毒 E、正已烷中毒

考题 患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查()A、血常规B、胸部X线片C、心脏超声D、心电图E、运动平板试验F、经食管心房调搏

考题 患者张某,女30岁,因重物砸伤腹部,急诊入院。体检为T 36.5℃,P 110次/min,BP 70/30mmHg,脉搏弱,面色苍白,神志模糊,躁动不安,拟诊为脾破裂、出血性休克。医嘱为输血400ml,护士应如何进行输血前准备?

考题 男性,30岁,大量饮酒1小时后出现头痛、呕吐、言语含糊,复视,步态不稳,急送至医院,测血乙醇浓度为:50mmol/L。最可能的诊断为()。A、急性乙醇中毒兴奋期B、急性乙醇中毒共济失调C、急性乙醇昏迷期D、乙醇戒断综合征E、酒精依赖

考题 患者,女,40岁,慢性。肾炎慢性肾衰竭2年,因呕吐3天入院。血气分析pH7.46,PCO25.86kPa,PaO213.0kPa,HCO-330mmol/L,AG24,患者有()A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、以上都不是

考题 患者女性,68岁,因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊,在当地医院查WBC://1.3×109/L,给予静滴青霉素,疗效不佳,为求进一步诊治入院。既往史:2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进,给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L,WBC0.8×109/L,N0.38×109/L,PLT332×109/L。 需完善辅助检查来明确诊断,下列不妥的是()A、骨髓细胞学检查B、甲状腺功能测定C、肺部CTD、白血病免疫分型E、痰培养及药敏试验

考题 患者,女,29岁,因家庭矛盾自行服用敌敌畏40ML,经当地医院用阿托品、解磷定抢救后,送来急诊。体温38.6℃,神志模糊,瞳孔散大,皮肤绯红、干燥,抽搐,呼吸不规则、浅表双吸气及骤停,双肺有散在湿性啰音;心率150次/分,律齐;下腹膨隆,叩诊呈固定浊音;全血胆碱酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有()A、脑水肿B、急性肾炎C、阿托品中毒D、中毒性心肌炎

考题 王某,女,40岁。为生产聚丙烯酰胺的工人。每日与聚丙烯酰胺接触,1个月前患者出现头晕,头痛,食欲减退,疲乏,走路不稳,失眠症状,未予注意,昨日患者症状加重,并出现四肢远端麻木,刺痛,肢端感觉异常,跟腱反射消失,下肢乏力,走路腿软,精细动作困难等症状,遂来医院就诊。该患者首先考虑的疾病是()A、丙烯酰胺中毒B、二硫化碳中毒C、砷中毒D、糖尿病E、感染性多发神经炎

考题 患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长。心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO-310mmol/L。,支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()。A、代谢性酸中毒,高血钾B、代谢性酸中毒,低钠血症C、代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、高钾血症,低钠血症,高磷血症

考题 患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。要想进一步明确上述诊断的话,最佳的检查是()A、CSF检查B、血生化C、颅脑CTD、颅脑MRIE、脑组织活检

考题 患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。患者开始出现的神志不清,共济失调,尿失禁等症状符合慢性乙醇中毒所致的()A、Wernicke脑病B、亚急性脊髓联合变性C、急性酒精中毒D、脑桥中央髓鞘溶解症E、Korsakoff综合征

考题 患者女性,68岁,因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊,在当地医院查WBC://1.3×109/L,给予静滴青霉素,疗效不佳,为求进一步诊治入院。既往史:2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进,给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L,WBC0.8×109/L,N0.38×109/L,PLT332×109/L。 引起白细胞减少最可能的原因是:()A、药物性(甲巯咪唑)B、急性白血病C、慢性白血病D、再生障碍性贫血E、上呼吸道感染

考题 单选题患者,女,35岁,某皮鞋厂工人,近半月时常感到头晕,失眠,四肢无力,鼻出血,因月经不止到医院就诊。经查,血白细胞3.8×109/L,血小板52×109/L。可诊断为(  )。A 贫血B 汞中毒C 汽油中毒D 子宫功能性出血E 苯中毒

考题 多选题患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查()A血常规B胸部X线片C心脏超声D心电图E运动平板试验F经食管心房调搏

考题 问答题患者,女,25岁,因反复乏力,纳差,肝区不适2年入院。 患者2年前感乏力、食欲减退,在当地医院就诊,进行肝功能检查发现转氨酶升高,HBsAg阳性,经当地医院用“护肝”及中药治疗,效果不明显,仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。 既往体健无特殊传染病病史。 查体:慢性病容,神志清楚,巩膜轻度黄染,颜面及颈部有数枚蜘蛛痣,未见明显肝掌,心肺无异常发现,腹平软,无压痛未扪及包块,肝右肋下2cm,质中等,无明显触痛,肝侧位可及,无移动性浊音。 实验室检查:肝功能:ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。 应进一步作哪些实验的检查,最佳确诊方法是什么?

考题 问答题患者张某,女30岁,因重物砸伤腹部,急诊入院。体检为T 36.5℃,P 110次/min,BP 70/30mmHg,脉搏弱,面色苍白,神志模糊,躁动不安,拟诊为脾破裂、出血性休克。医嘱为输血400ml,护士应如何进行输血前准备?

考题 单选题患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到()A 弥漫性硬化B 顽固性低钠血症C 脑桥中央髓鞘溶解症D 急性播散性脑脊髓炎E 酒精中毒性脑病

考题 问答题患者,女,25岁,因反复乏力,纳差,肝区不适2年入院。 患者2年前感乏力、食欲减退,在当地医院就诊,进行肝功能检查发现转氨酶升高,HBsAg阳性,经当地医院用“护肝”及中药治疗,效果不明显,仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。 既往体健无特殊传染病病史。 查体:慢性病容,神志清楚,巩膜轻度黄染,颜面及颈部有数枚蜘蛛痣,未见明显肝掌,心肺无异常发现,腹平软,无压痛未扪及包块,肝右肋下2cm,质中等,无明显触痛,肝侧位可及,无移动性浊音。 实验室检查:肝功能:ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。 该病人最可能的诊断是什么?,请列出诊断依据。

考题 单选题李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。来院后,我们首先考虑的是什么疾病()A 急性乙醇中毒B 慢性乙醇中毒C 急性甲醇中毒D 戒断综合征E korsakoff综合征

考题 单选题上海市某县一个皮鞋厂女工,2l岁,因月经过多于1985年4月17日到卫生院就诊,经诊治无效于4月19日到县中心医院就诊,在该医院因出血不止被收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。该患者病因最可能是(  )。A 铅中毒B 汞中毒C 苯中毒D 砷中毒E 氰化氢中毒

考题 单选题患者,女,50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L,脉搏120次/分。患者属于( )。A 高钠血症B 低钠血症C 低钾血症D 中度缺水E 重度缺水