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单选题
患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是（）
A
43分
B
45分
C
46分
D
47分
E
48分
参考答案
参考解析
解析：
在慢性健康评分中，当心、肺、肝、肾、免疫等有严重功能障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术应加5分。
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考题
(1～3题共用题干) 患者女性，53岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和高热入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝大。 该患者最可能的诊断为A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.肝硬化E.急性胰腺炎
考题
患者，女性，55岁。原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分。APACHEⅡ评分总分应是A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分
考题
男，55岁，因急性上腹部剧痛，伴寒战、高热、黄疸10小时来诊。以往有胆结石病史4年。体格检查：嗜睡状态，皮肤和巩膜明显黄疸，体温39.5℃，脉率116次／分，血压80／60mmHg，四肢皮温降低，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。该病人目前的诊断是A．急性化脓性梗阻性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性胆管炎D．急性胰腺炎E．感染性休克
考题
老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P亢进。心电图V～V呈QS波，RV+SV=1.5mV。胸片见图，因诊断为（ ）A慢性阻塞性肺疾病急性发作B慢性阻塞性肺疾病C慢性阻塞性肺疾病、高血压性心脏病D慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病E慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死
考题
女性，74岁，肥胖，因腹痛、半昏迷伴发作性寒战和黄疸入院，体温39.4℃，白细胞计数增高明显并有核左移，应考虑为（）。A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、溃疡病急性穿孔C、穿孔性阑尾炎D、急性胆囊炎E、绞窄性肠梗阻
考题
雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV165%预计值，FEV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。目前该病人可能的诊断为（）A、轻度慢性阻塞性肺疾病B、中度慢性阻塞性肺疾病C、重度慢性阻塞性肺疾病D、极重度慢性阻塞性肺疾病E、危重慢性阻塞性肺疾病
考题
患者女性，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，综合评估分组为C组。COPD稳定期综合评估分组的依据不包括（）A、症状B、气流受限程度（行肺功能检查）C、急性加重风险D、合并症E、活动受限程度
考题
单选题患者男，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，进行性 呼吸困难3年，症状加重1周”，拟诊“慢性阻塞性肺疾病、肺心病收入院。提示患者并发右心衰的体征是（ ）A
半坐卧位B
双侧颈静脉充盈C
双肺弥漫性湿罗音D
眼脸浮肿E
口唇发绀
考题
单选题患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为（）。A
慢性胆囊炎伴结石急性发作B
原发性肝癌（右叶）C
急性化脓性胆管炎D
细菌性肝脓肿E
急性胆管炎伴肝脓肿形成
考题
单选题患者女性，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，综合评估分组为C组。COPD稳定期综合评估分组的依据不包括（）A
症状B
气流受限程度（行肺功能检查）C
急性加重风险D
合并症E
活动受限程度
考题
单选题女性，74岁，肥胖，因腹痛、半昏迷伴发作性寒战和黄疸入院，体温39．4℃，白细胞计数增高明显并有核左移，应考虑为（ ）。A
急性梗阻性化脓性胆管炎B
溃疡病急性穿孔C
穿孔性阑尾炎D
急性胆囊炎E
绞窄性肠梗阻
考题
单选题雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV165%预计值，FEV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。目前该病人可能的诊断为（）A
轻度慢性阻塞性肺疾病B
中度慢性阻塞性肺疾病C
重度慢性阻塞性肺疾病D
极重度慢性阻塞性肺疾病E
危重慢性阻塞性肺疾病
考题
单选题患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3 d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8 ℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73 mm×48 mm占位性病变。该患者拟诊为（）A
慢性胆囊炎伴结石急性发作B
原发性肝癌（右叶）C
急性化脓性胆管炎D
细菌性肝脓肿E
急性胆管炎伴肝脓肿形成
考题
单选题患者女性，53岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和高热入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝大。
该患者最可能的诊断为（）A
溶血性黄疸B
肝细胞性黄疸C
阻塞性黄疸D
肝硬化E
急性胰腺炎
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