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多选题
患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）
A
腹部B型超声
B
血、尿、粪常规
C
心电图
D
胸部X线片
E
肝功能
F
诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查
G
肝炎病毒感染的血清标志物
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考题
女性，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。该患者最可能的诊断是A、腹膜癌变B、肝硬化腹腔积液C、自发性腹膜炎D、结核性腹膜炎E、盆腔肿瘤为明确诊断首选的检查是A、肝功能检查B、结核菌素试验C、腹腔积液检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐造影
考题
患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是A、腹部B型超声B、腹部X线片C、腹腔积液常规D、腹腔积液细菌培养及药物敏感试验E、血细菌培养尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是A、入壶利尿药B、大量放腹腔积液C、输清蛋白D、输血浆E、静脉滴注多巴胺若出现明显的细菌感染，不宜应用的抗生素是A、头孢菌素B、青霉素C、四环素D、甲硝唑E、阿米卡星
考题
患者女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹腔积液细菌培养
E.腹腔镜检查
考题
女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意A.腹部移动性浊音
B.脾大
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣及肝掌
E.全腹压痛及反跳痛
考题
患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）。A血、尿、粪常规检查B网织红细胞检查C凝血功能检查D肝、肾功能检查E肝炎病毒标志物检查F腹部B型超声
考题
患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是（）A、腹部B型超声B、腹部X线片C、腹腔积液常规D、腹腔积液细菌培养及药物敏感试验E、血细菌培养
考题
患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。根据初步检查结果，主要考虑的疾病是（提示外周血白细胞分类：E0.06；肝、肾功能：正常；腹腔积液：乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（＋），细胞计数1200×106/L，细胞分类：中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声：肝表面光滑，形态正常，门静脉12mm，脾肋间厚38mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。）（）A、结核性腹膜炎B、晚期血吸虫病C、肝硬化D、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）E、丝虫病性乳糜腹腔积液F、腹腔内肿瘤G、心源性腹腔积液
考题
患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）A、腹腔积液查虫体B、外周血查微丝蚴C、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体D、皮内试验E、腹腔积液查微丝蚴F、腹腔淋巴管造影G、腹部CT
考题
患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）（）A、乙胺嗪B、吡喹酮C、呋喃嘧酮D、呋喃唑酮E、多西环素F、喹诺酮类抗生素G、青蒿琥酯
考题
患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）A、腹部B型超声B、血、尿、粪常规C、心电图D、胸部X线片E、肝功能F、诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查G、肝炎病毒感染的血清标志物
考题
女性，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。为明确诊断首选的检查是（）A、肝功能检查B、结核菌素试验C、腹腔积液检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐造影
考题
患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）A、腹腔积液细胞计数B、腹腔积液蛋白检测C、腹腔积液培养D、腹腔积液淀粉酶E、腹腔积液腺苷脱氨酶
考题
患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。最具诊断意义的检查是（）A、腹腔穿刺B、肝、肾功能C、腹部B型超声D、腹部MRIE、淋巴管造影
考题
患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。为明确诊断首选哪项检查（）。A、肝功能检查B、结核菌素试验C、腹腔积液检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐造影
考题
患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有（提示血常规：Hb60g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶450U/L，直接胆红素124μmol/L，间接胆红素66μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液。）（）A、腔静脉造影B、胃镜C、腹部CTD、腹部MRAE、CEA、AFPF、腹部穿刺G、ERCPH、经皮肝穿刺行肝静脉造影
考题
女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部移动性浊音E、全腹压痛及反跳痛
考题
患者女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）A、腹部B型超声B、胃肠道钡剂检查C、血沉D、腹腔积液细菌培养E、腹腔镜检查
考题
患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）A、血、尿、粪常规检查B、网织红细胞检查C、凝血功能检查D、肝、肾功能检查E、肝炎病毒标志物检查F、血培养及腹腔积液培养G、腹部B型超声H、肝组织活检I、经十二指肠镜逆行胰胆管造影
考题
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）A、血常规B、血淀粉酶检查C、腹部透视及X线平片D、腹腔诊断性穿刺E、腹部B型超声或CT检查
考题
多选题患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）A腹腔积液细胞计数B腹腔积液蛋白检测C腹腔积液培养D腹腔积液淀粉酶E腹腔积液腺苷脱氨酶
考题
多选题患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）A血、尿、粪常规检查B网织红细胞检查C凝血功能检查D肝、肾功能检查E肝炎病毒标志物检查F血培养及腹腔积液培养G腹部B型超声H肝组织活检I经十二指肠镜逆行胰胆管造影
考题
多选题患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）A腹腔积液查虫体B外周血查微丝蚴C间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体D皮内试验E腹腔积液查微丝蚴F腹腔淋巴管造影G腹部CT
考题
多选题患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。根据初步检查结果，主要考虑的疾病是（提示外周血白细胞分类：E0.06；肝、肾功能：正常；腹腔积液：乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（＋），细胞计数1200×106/L，细胞分类：中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声：肝表面光滑，形态正常，门静脉12mm，脾肋间厚38mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。）（）A结核性腹膜炎B晚期血吸虫病C肝硬化D巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）E丝虫病性乳糜腹腔积液F腹腔内肿瘤G心源性腹腔积液
考题
多选题患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有（）（提示血常规：Hb60g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶450U/L，直接胆红素124μmol/L，间接胆红素66μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液。）A腔静脉造影B胃镜C腹部CTD腹部MRAECEA、AFPF腹部穿刺GERCPH经皮肝穿刺行肝静脉造影
考题
多选题患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）。A血、尿、粪常规检查B网织红细胞检查C凝血功能检查D肝、肾功能检查E肝炎病毒标志物检查F腹部B型超声
考题
单选题患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。最具诊断意义的检查是（）A
腹腔穿刺B
肝、肾功能C
腹部B型超声D
腹部MRIE
淋巴管造影
考题
多选题患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）（）A乙胺嗪B吡喹酮C呋喃嘧酮D呋喃唑酮E多西环素F喹诺酮类抗生素G青蒿琥酯
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