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单选题
患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。如患者无其他脏器转移,以下哪种治疗措施最合适()
A
观察随访
B
手术切除
C
单纯放疗
D
手术切除+放疗
E
手术切除+依托泊苷+顺铂
F
手术切除+化疗+干细胞移植
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考题
患者男性,38岁,已婚已育,主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊。无畏寒发热,无尿频尿急尿痛症状。既往史:无特殊。体检:两侧睾丸位于阴囊内,右侧睾丸增大,大小约6cm×5cm×5cm,质地中等偏硬,沉重感,表面光滑,无触痛,与周围组织无明显粘连;左侧睾丸附睾大小和质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查:提示右侧睾丸占位病变,考虑睾丸肿瘤。为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者腹盆部CT检查:显示腹膜后多发淋巴结转移,最大淋巴结短径6cm;胸部CT骨扫描未见明确转移灶。血AFP187.25μg/L(正常值小于8.78μg/L)HCG199.94mIU/ml(正常值小于2.67mIU/ml),LDH658IU/L(正常值小于248IU/L)。A、睾丸穿刺活检B、经腹股沟探查和根治性睾丸切除术C、血清甲胎蛋白(AFP)人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测D、腹部和盆腔CT检查明确有无转移E、胸部CT检查F、骨扫描G、阴囊MRI检查该患者的后续治疗方案包括( )A、腹膜后淋巴结清扫术B、根治性睾丸切除术,根据病理决定进一步治疗方案C、放疗D、3~4疗程以顺铂为中心的联合化疗E、以顺铂为中心辅助联合化疗后行根治性睾丸切除术F、根治性睾丸切除术,术后单周期卡铂辅助化疗该患者行根治性睾丸切除术,术后病理检查:提示右侧睾丸胚胎性癌,局限于睾丸,伴有血管浸润。后续治疗应包括( )A、腹膜后淋巴结清扫术B、4个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案化疗C、放疗D、顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺(VIP)方案化疗E、高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植治疗F、2个疗程的联合化疗后,行残余肿瘤切除术该患者选择行4个疗程的BEP化疗,4个疗程化疗后再次评估,血AFPHCGLDH均降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前缩小,最大直径1.5cm,PET-CT检查阴性。随访半年复查血AFPHCGLDH升高,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前增大,最大直径3.5cm,PET-CT检查阳性,可选择的治疗方案包括( )A、联合挽救性化疗方案(VIP方案)4个疗程B、联合挽救性化疗方案(TIP方案)4个疗程C、如无手术禁忌,行挽救性腹膜后淋巴结清扫术和残余肿瘤切除术D、放疗E、放疗和紫杉醇奥沙利铂方案化疗F、高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植
考题
患者男性,42岁,已婚已育,主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:5岁时行右侧隐睾下降固定术;8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血,行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检:右侧睾丸、附睾增大,界限不清,右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块,质地中等偏硬,表面结节感,轻触痛,与周围无明显粘连;左侧阴囊无肿大,左侧睾丸明显缩小,左侧附睾大小质地正常;阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧附睾体尾部结节,考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩,大小2.5cm×3cm×3cm,质地软,未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术,术中发现右侧附睾无明显肿大,质地软;右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节,质地硬,界限清。该患者可选择的治疗方案包括( )A、睾丸肿块活检后结束手术,等待病理结果决定进一步治疗方案B、终止手术,待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案C、睾丸部分切除,等待病理结果决定进一步治疗方案D、睾丸部分切除送冰冻病理,如冰冻病理提示睾丸肿瘤,行根治性睾丸切除术E、改腹股沟切口行根治性睾丸切除术F、根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术术后需进行哪些检查( )【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。A、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)B、腹部和盆腔CT检查明确有无转移C、PET-CT检查D、胸部CT检查E、骨扫描F、阴囊MRI检查该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。A、腹膜后淋巴结清扫术B、单或双周期卡铂辅助化疗C、标准放射野放疗D、3~4疗程以顺铂为中心的联合化疗E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗F、严密监测后续治疗包括( )【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗,2个疗程化疗后再次评估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大,最大直径4cm,PET-CT检查阳性。A、改行联合挽救性化疗方案(VIP方案)B、完成目前化疗方案后再评估C、如无手术禁忌,行残余肿瘤切除术D、放疗E、密切监测F、高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植
考题
患者42岁。右下腹肿块多年,为囊性,表面光滑,活动性大,B超提示卵巢肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,拒按腹部。该患者最适当的治疗是
A.化疗+放疗
B.手术切除
C.放疗
D.化疗
E.手术+化疗
考题
共用题干
患者,女性,42岁。右下腹肿块多年,诊断为卵巢良性肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,腹部拒按。拟诊卵巢肿瘤并发蒂扭转。对该患者最适宜的处理是A:手术切除B:化疗C:手术+化疗D:放疗E:化疗+放疗
考题
患者42岁。右下腹肿块多年,为囊性,表面光滑,活动性大,B超提示卵巢肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,拒按腹部。该患者最适当的治疗是()。A、手术切除B、化疗C、手术+化疗D、放疗E、化疗+放疗
考题
某妇女,43岁,右下腹肿块多年,为囊性,表面光滑,活动性大,B超提示卵巢肿瘤,昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,拒按腹部。该患者最适当的治疗是()。A、手术切除B、化疗C、手术+化疗D、放疗E、化疗+放疗
考题
患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义()A、骨扫描B、睾丸B超C、胸部CTD、头颅MRIE、骨髓穿刺F、胸部X线
考题
患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。具有下述哪些情况,可以考虑对患者行对侧睾丸活检()A、睾丸萎缩B、前列腺增生C、隐睾D、年龄40岁E、不育F、吸烟史
考题
患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。如患者无其他脏器转移,以下哪种治疗措施最合适()A、观察随访B、手术切除C、单纯放疗D、手术切除+放疗E、手术切除+依托泊苷+顺铂F、手术切除+化疗+干细胞移植
考题
患者男性,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式()A、毕I式胃切除术B、毕Ⅱ式胃切除术C、胃全切除术D、胃大部切除术E、胃全切除术+淋巴结清扫F、选择性迷走神经离断术
考题
单选题某妇女,43岁,右下腹肿块多年,为囊性,表面光滑,活动性大,B超提示卵巢肿瘤,昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,拒按腹部。该患者最适当的治疗是()。A
手术切除B
化疗C
手术+化疗D
放疗E
化疗+放疗
考题
单选题患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义()A
骨扫描B
睾丸B超C
胸部CTD
头颅MRIE
骨髓穿刺F
胸部X线
考题
单选题患者42岁。右下腹肿块多年,为囊性,表面光滑,活动性大,B超提示卵巢肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,拒按腹部。该患者最适当的治疗是()。A
手术切除B
化疗C
手术+化疗D
放疗E
化疗+放疗
考题
多选题患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。具有下述哪些情况,可以考虑对患者行对侧睾丸活检()A睾丸萎缩B前列腺增生C隐睾D年龄40岁E不育F吸烟史
考题
单选题患者女,44岁,右大腿软组织肿物,病理诊断脂肪肉瘤。对于正确的治疗方式为()A
手术切除B
化疗C
放射治疗D
化疗+放疗E
手术切除,辅助放化疗
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