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多选题
患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支()。
A
胃底、食管下段交通支
B
直肠上端、肛管交通支
C
直肠下端、肛管交通支
D
前腹壁交通支
E
腹膜后交通支
F
肠系膜血管交通支
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考题
麻痹性肠梗阻腹痛特点为( )。A.腹痛一般在上腹部B.疼痛为持续性全腹胀痛,少有阵发性绞痛C.腹痛呈阵发性绞痛,有腹痛缓解间歇期D.疼痛发作急骤,程度剧烈,持续性,可不断加重E.腹痛一般在下腹部
考题
肠痹或肠结的临床表现是( )A.腹部疼痛隐隐,得温痛减B.全腹痛,有压痛及反跳痛C.小腹及少腹部胀痛D.脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛,向大腿内侧及阴部放射,尿血E.腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴腹胀、呕吐、便闭
考题
腹部结石的临床表现是( )A.腹部疼痛隐隐,得温痛减B.全腹痛,有压痛及反跳痛C.小腹及少腹部胀痛D.脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛,向大腿内侧及阴部放射,尿血E.腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴腹胀、呕吐、便闭
考题
患者,男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L。主要症状表现为A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,向腰背部呈带状放射B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气
考题
患者,男性,35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,当时自行口服胃药(具体不详),腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部,持续性疼痛,阵发性加重,无腹胀、腹泻,无腰痛、血尿,不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健,否认外伤手术史及传染病史。查体:急性病容,步入病室,神清合作,言语清,被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著,未扪及包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱。神经系统无阳性体征。余(—)。实验室及辅助检查:血常规WBC21.5╳109/L、N80%,腹部透视:腹部见数个小气液平面。
问题:
(1)此病人的诊断是什么?
(2) 诊断依据?
(3)鉴别诊断?
(4)请你提出治疗计划?
考题
病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
根据以上结果,结合病史应考虑哪些诊断?()提示:查体:腹稍隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉轻度怒张;全腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及;移动性浊音(±);血常规:WBC2.9×109/L,PLT80×109/L肝功能检查:白蛋白25g/L,PT延长食道吞钡检查:食管粘膜呈虫蚀状改变A、肝硬化代偿期B、肝硬化失代偿期C、门静脉高压症D、食管胃底静脉曲张E、脾功能亢进F、胆道梗阻
考题
麻痹性肠梗阻腹痛特点为()。A、疼痛为持续性全腹胀痛,少有阵发性绞痛B、疼痛发作急骤,程度剧烈,持续性,可不断加重C、腹痛呈阵发性绞痛,有腹痛缓解间歇期D、腹痛一般在上腹部E、腹痛一般在下腹部
考题
下列哪些情况提示有绞窄性肠梗阻()。A、腹痛加剧,呈持续性腹痛无缓解期B、呕吐血性液体或排出粘液血便C、腹胀加重,出现局限性,不对称隆起D、出现明显的腹膜剌激征或早期出现休克E、以上均是
考题
病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
此时应首先采取哪些紧急措施?()提示:入院后第四天,病人呕血约480ml,排柏油样大便数次,血压10.5/6.5kpa,脉搏120次/分,呼吸24次/分。A、立刻手术探查止血B、绝对卧床休息C、快速输液、输血D、静脉使用垂体后叶素E、停留导尿管F、停留胃管减压G、应用三腔二囊管压迫止血H、稳定病人情绪
考题
单选题男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。低位小肠梗阻的临床特点应为()A
腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止B
以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止C
无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀D
有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀E
以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
考题
多选题病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支?()A胃底、食管下段交通支B直肠上端、肛管交通支C直肠下端、肛管交通支D前腹壁交通支E腹膜后交通支F肠系膜血管交通支
考题
多选题患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助()。(提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血)A血常规B肝功能检查C食道吞钡检查DB超检查ECT检查FMRI检查G静脉肾盂造影H内镜逆行胰胆管造影
考题
多选题患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的()。A腹水颜色草黄色B李凡他试验阴性C腹水蛋白25g/LD白细胞小于500×106/LE以淋巴细胞或单核细胞为主F腹水ADA明显升高
考题
多选题病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
根据病人的情况,可采取的手术方式有()提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗A脾切除B门-腔静脉分流术C脾-腔静脉分流术D脾-肾静脉分流术E肠系膜-上、下腔静脉分流术F断流术
考题
多选题患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施()。(提示:入院后第4天,病人呕血约480ml,排柏油样大便数次,血压10.5/6.5kPa,脉搏120次/分,呼吸24次/分)A立刻手术探查止血B绝对卧床休息C快速输液、输血D静脉使用垂体后叶素E停留导尿管F停留胃管减压G应用三腔二囊管压迫止血H稳定病人情绪
考题
多选题病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么?()A及时清除口腔、鼻咽腔分泌物B观察调整牵引绳松紧度C每24小时放气20~30分钟D重新注气时先注食管囊,后注胃囊E观察记录胃液的性质和量F三腔二囊管放置时间不宜超过5天G拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊H密切观察、判断出血是否停止
考题
多选题患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化()。A脾大B脾功能亢进C静脉交通支扩张D营养不良E腹水F呕血和黑便G肝掌H蜘蛛痣
考题
单选题肠痹或肠结的临床表现是( )A
腹部疼痛隐隐,得温痛减B
全腹痛,有压痛及反跳痛C
小腹及少腹部胀痛D
脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛,向大腿内侧及阴部放射,尿血E
腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴腹胀、呕吐、便闭
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