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单选题
某女，65岁。患咳喘病20年，近4日加重，现症：咳喘，心悸，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细。诊断与治疗是（　　）。
A

痰浊阻肺证，二陈汤合三子养亲汤

B

脾肾气虚证，补肺汤和参蚧散

C

痰蒙神窍证，独参汤

D

痰蒙神窍证，涤痰汤

E

脾肾阳虚证，真武汤合五苓散

参考答案

参考解析
解析：
患者有咳喘病20年，久病损伤肾阳，气化无权，水湿泛溢肌肤，则肢体浮肿；水湿内停，则腹部胀满有水；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，不能平卧；水寒射肺，肺失宣降，则咳喘；阳虚失于温煦，则怕冷，面唇青紫。舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细均为阳虚内寒的表现。故其证型为脾肾阳虚证，治疗宜温肾健脾，化饮利水，方用真武汤合五苓散加减。
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