单选题

患儿，男，5个月。多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。查：血钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高。其临床诊断应考虑（　　）。

A 佝偻病活动早期，脾虚气弱型

B 佝偻病活动早期，肾精亏损型

C 佝偻病活动期，肾虚骨弱型

D 佝偻病活动期，肾精亏损型

E 以上均不是

解析：
根据临床症状、血液生化及X线检查，佝偻病病可分为四期。活动期(激期)主要出现骨骼病变，此外还有肌肉关节及神经系统改变。(1)骨骼表现：①头部。颅骨软化，多见于3～6个月婴儿；方颅，多见于5～9个月以上小儿；前囟迟闭，甚至迟至2～3岁；乳牙萌迟，可迟至10个月，甚至1岁多方可出牙；②胸廓。肋骨串珠，以第7～10肋为明显；郝氏沟；重症佝偻病肋骨软化受膈肌牵拉所致。鸡胸或漏斗胸；⑧四肢。手、脚镯，多见于6个月以后的小儿；腿的畸形；脊柱通常为后凸畸形。(2)肌肉松弛，肌力减弱，条件反射形成缓慢，贫血及肝脾肿大。(3)血钙可稍低，血磷下降明显，钙、磷乘积大多低于30。碱性磷酸酶明显增加，为活动期重要指标。(4)X线改变：常规摄腕部正面片，长骨骨骺软骨带明显增宽，临床钙化带模糊不清，毛刷样。