单选题

患者，女，29岁。患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血红蛋白102g／L，血清铁浓度为8.1μmol／L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12％。最可能的西医诊断及中医证型是（　　）。

A 缺铁性贫血，心脾两虚证

B 再生障碍性贫血，脾胃虚弱证

C 缺铁性贫血，脾胃虚弱证

D 肾性贫血，脾肾阳虚证

E 再生障碍性贫血，脾肾阳虚证

解析：
缺铁性贫血的诊断依据：1.小细胞低色素性贫血男性Hb<120g／L，女性Hb<100g／L，孕妇Hb<100g/L,MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30％。2.有明确的缺铁病因和临床表现。3.血清铁浓度常<8.9Iμmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L。4.转铁蛋白饱和度<15％。5.血清铁蛋白<12μg／L。6.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15％。7.红细胞内游离原卟啉(FEP)>0.9μmol／L。8.铁剂治疗有效。符合第1条和第2～8条中任何二条以上者，可诊断为缺铁性贫血。慢性失血占缺铁原因的首位，是引起缺铁性贫血的主要原因。患功能性子宫出血多年是患缺铁性贫血的原因；红细胞系增生活跃。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞消失或减少(<15％)。骨髓铁染色可反映体内铁贮存情况，是诊断缺铁较为敏感和可靠的方法。故脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血亏虚，机体失其濡养，故见面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，脾胃虚弱，失其健运，故见食少便溏，恶心呕吐，综上所述故选C。