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单选题
患者男性，68岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径2.5cm，末端可见2.2cm×1.5cm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法错误的是（ ）。
A
胆囊不一定均增大
B
该患者为梗阻性黄疸
C
根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D
胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
E
胆总管扩张则一定存在梗阻
参考答案
参考解析
解析：
肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变，因此，低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因素，故正确答案为E。
肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变，因此，低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因素，故正确答案为E。
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考题
壶腹部梗阻可能性大的是A．肝内外胆管扩张，胆管下段见一结节状实体回声，后无声影B．胆总管扩张，管腔内见数毫米宽的长条状平行双线征C．胆总管囊状扩张，扩张两端分别与上下端胆管相连D．胰管扩张，胆总管扩张E．肝外胆管壁明显增厚，回声增强，胆管外径无明显增大，内径明显狭窄．肝内胆管轻度扩张
考题
患者，男性，59岁，1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管增宽，其末端可见范围21mm×16mm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法错误的是A、胆囊不一定均增大B、该患者为梗阻性黄疸C、根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D、胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难E、胆总管扩张则一定存在梗阻
考题
原发性硬化性胆管炎可能性大的是A.肝内外胆管扩张，胆总管中下段靠近胰头可见一低回声肿块B.胆总管扩张，管腔内见数毫米宽的长条状平行双线征C.胆总管囊状扩张，扩张两端分别与上下端胆管相连D.胰管扩张，胆总管扩张E.肝外胆管壁明显增厚，回声增强，胆管外径无明显增大，内径明显狭窄，肝内胆管轻度扩张
考题
壶腹部梗阻可能性大的是A.肝内外胆管扩张，胆总管中下段靠近胰头可见一低回声肿块B.胆总管扩张，管腔内见数毫米宽的长条状平行双线征C.胆总管囊状扩张，扩张两端分别与上下端胆管相连D.胰管扩张，胆总管扩张E.肝外胆管壁明显增厚，回声增强，胆管外径无明显增大，内径明显狭窄，肝内胆管轻度扩张
考题
患者女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于（）。A、肝门区未见明显增大淋巴结B、肝脏弥漫性增大C、肝内可有转移灶D、胆管扩张更明显E、胰头未见实性占位F、胰管未见扩张
考题
女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于（）。A、肝门区未见明显增大淋巴结B、肝脏弥漫性增大C、肝内可有转移灶D、胆管扩张更明显E、胰头未见实性占位F、胰管未见扩张
考题
一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于（）。A、肝脏是否增大B、胆道系统是否扩张C、胆囊是否增大D、脾脏是否增大E、胆囊内是否出现结石F、胆管壁是否增厚
考题
患者男性，68岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径2.5cm，末端可见2.2cm×1.5cm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是（）。A、该患者为梗阻性黄疸B、胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难C、根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D、胆囊不一定均增大E、胆总管扩张则一定存在梗阻
考题
单选题患者，男性，59岁，1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管增宽，其末端可见范围21mm×16mm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法错误的是（）。A
胆囊不一定均增大B
该患者为梗阻性黄疸C
根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D
胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难E
胆总管扩张则一定存在梗阻
考题
多选题女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于（）。A肝门区未见明显增大淋巴结B肝脏弥漫性增大C肝内可有转移灶D胆管扩张更明显E胰头未见实性占位F胰管未见扩张
考题
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单选题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于（）。A
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胆道系统是否扩张C
胆囊是否增大D
脾脏是否增大E
胆囊内是否出现结石F
胆管壁是否增厚
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