单选题

女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO-344mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）

A 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B 原发性呼吸性碱中毒

C 代谢性碱中毒

D 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

解析： 患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。